WS/T 637—2018 X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平

醫學影像學 中華人民共和國衛生行業標準 衛生標準

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1 拼音

W S / T 6 3 7 — 2 0 1 8 X shè xiàn jì suàn jī duàn céng shè yǐng chéng nián rén zhěn duàn cān kǎo shuǐ píng

2 英文參考

Diagnostic reference levels for adults in X-ray computed tomography

3 基本信息

ICS 13.280

C 57

中華人民共和國衛生行業標準WS/T 637—2018《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》(Diagnostic reference levels for adults in X-ray computed tomography)由中華人民共和國國家衛生健康委員會於2018年09月21日《關於發佈〈核和輻射事故醫學應急演練導則〉等2項推薦性衛生行業標準的通告》發佈,自2019年04月01日起實施。

4 發佈通知

關於發佈《核和輻射事故醫學應急演練導則》等2項推薦性衛生行業標準的通告

國衛通〔2018〕19 號

現發佈《核和輻射事故醫學應急演練導則》等2項推薦性衛生行業標準,編號和名稱如下:

WS/T 636—2018 核和輻射事故醫學應急演練導則

WS/T 637—2018 X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平

上述標準自2019年4月1日起施行。

特此通告。

國家衛生健康委員會

2018年9月21日

5 前言

本標準按照 GB/T 1.1-2009 給出的規則起草。

本標準由國家衛生標準委員會放射衛生標準專業委員會提出。

本標準起草單位:首都醫科大學附屬北京同仁醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院中國醫學科學院北京協和醫院中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所、北京市疾病預防控制中心。

本標準主要起草人:牛延濤、餘建明、金徵宇、付海鴻、鮮軍舫、嶽保榮、婁雲、萬玲、雷子喬、王沄、徐輝、張永縣。

6 標準正文

X 射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平

6.1 1 範圍

本標準給出了醫用X射線計算機斷層攝影(簡稱CT)中常見檢查項目輻射劑量診斷參考水平。本標準適用於成年人的常規CT掃描,不適用於成年人健康體檢兒童的CT掃描。本標準不適用於各類錐形束CT掃描。

6.2 2 規範性引用文件

下列文件對於本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用於本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用於本文件。GB 17589 X射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規範

6.3 3 術語和定義

下列術語和定義適用於本文件。

3.1

診斷參考水平 diagnostic reference level,DRL

用於患者放射防護最優化的一個調查水平,表明在常規條件下某個CT檢查項目給予中等體型患者劑量是否異常高或異常低。通常是指一個國家或地區內患者輻射劑量分佈的某一百分位數,一般作爲非正常高輻射劑量水平(通常使用75%位數)的一個警示,也可作爲非正常低劑量水平(通常使用25%位數)的一個提示。

3.2

加權CT劑量指數 weighted CT dosimetry index,CTDIw

模體中心採集的CTDI100與外圍各點採集的CTDI100的平均值進行加權求和,模體參照GB 17589。

公式.png

式中:

CTDIw——加權CT劑量指數,單位爲毫戈瑞(mGy);

CTDI100,c——模體中心點測量的CTDI100,單位爲毫戈瑞(mGy);

CTDI100,p——模體外圍各點測量的CTDI100的平均值,單位爲毫戈瑞(mGy)。

3.3

容積CT劑量指數 volume CT dosimetry index,CTDIvol

CT掃描中整個掃描範圍內的平均劑量。定義爲:

公式.png

式中:

CTDIvol——容積CT劑量指數,單位爲毫戈瑞(mGy);

CTDIw ——加權CT劑量指數,單位爲毫戈瑞(mGy);

N ——選擇的探測器排數;

T ——每排探測器的寬度,單位爲毫米(mm);

Δd——球管旋轉一圈時檢查牀移動的距離,單位爲毫米(mm)。

3.4

劑量長度乘積 dose length product,DLP

容積CT劑量指數與沿人體長軸的掃描長度的乘積。公式爲:

公式.png

式中:

DLP ——劑量長度乘積,單位爲毫戈瑞釐米(mGy·cm);

CTDIvol——容積CT劑量指數,單位爲毫戈瑞(mGy);

L ——沿人體長軸的掃描長度,單位爲釐米(cm)。

6.4 4 CT 掃描的診斷參考水平

成年患者常見 CT 檢查項目的輻射劑量診斷參考水平見表 1。

表 1 成年患者常見 CT 檢查項目的輻射劑量診斷參考水平檢查項目

表.png

6.5 5 診斷參考水平的應用

5.1 在放射診斷活動中,應以獲得可接受的圖像質量或足夠的診斷信息爲主要目的。採用診斷參考水平輔助管理患者的輻射劑量,使輻射劑量與臨牀診斷目的相匹配,降低非正當過高或過低劑量發生頻率

5.2 根據醫學成像任務的不同,各省市可根據本區域的醫療設備條件和工作人員的情況,制定本地區的診斷參考水平

5.3 診斷參考水平對中等體型的患者羣體提供一種合理的劑量指徵,不適用於特殊體型患者劑量參考,也不適用於患者個體。

5.4 使用單位每年應對每臺CT設備的常用檢查項目進行不少於20人次的劑量覈查。

5.5 在臨牀實踐中,如果患者劑量經常顯著超過相應的診斷參考水平,則應對該醫療過程和設備進行檢查,以判斷放射防護是否實現最優化;否則,則應在確保獲取必需的診斷信息的同時,儘可能降低患者的受照劑量。如果患者劑量普遍低於調查數據的25%位數,需要覈查CT掃描是否能夠提供有用的診斷信息和給患者帶來預期的醫療收益。如果採用了先進的成像新設備或重建算法,既能顯著降低患者劑量(低於調查數據的25%位數),影像質量又能滿足診斷需求,則可以繼續醫療任務,否則應根據需要採取糾正行動

5.6 成像設備技術或重建算法先進以及放射工作人員業務能力水平較高的單位,可按照可能達到水平(50%位數)進一步採取降低輻射劑量的措施,實現患者放射防護的最優化。

5.7 診斷參考水平應根據成像設備技術水平、操作人員放射防護知識水平的改變進行定期修訂,它不是劑量限值,不能用於法律法規和商業目的。

7 參考文獻

[1] European Commission (EC). Radiation Protection 109. Guidance on diagnostic reference levels(DRLs) for medical exposures. Directorate-General, Environment, Nuclear Safety and Civil Protection, 1999

[2] IAEA/RPOP. Information for health professionals: diagnostic reference levels (DRLs) in CT. https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/InformationFor/HealthProfessionals/1_Radiology/ComputedTomography/diagnostic-reference-levels.htm

[3] National Council on Radiation Protection and Measurement(NCRP). Diagnostic reference levelsand achievable doses in medical and dental imaging: recommendations for the United States. NCRPReport No.172. Bethesda, MD: NCRP, 2012

[4] ICRP, 2007. Managing patient dose in multi-detector computed tomography(MDCT). ICRPPublication 102, Ann. ICRP 37(1)

[5] ICRP, 2001. Diagnostic reference levels in medical imaging: review and additional advice. ICRPSupporting Guidance 2, 2001;31(4):33-52

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