WS 537—2017 居民健康卡數據集

中華人民共和國衛生行業標準 衛生標準 醫療機構管理

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1 拼音

WS 537—2017 jū mín jiàn kāng kǎ shù jù jí

2 英文參考

Dataset of residents' health card

3 基本信息

ICS 11.020

C 07

中華人民共和國衛生行業標準 WS 537—2017《居民健康卡數據集》(Dataset of residents' health card)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2017年7月25日《關於發佈〈居民健康卡數據集〉等18項衛生行業標準的通告》(國衛通〔2017〕8 號)發佈,自2017年12月1日起施行。

4 發佈通知

關於發佈《居民健康卡數據集》等18項衛生行業標準的通告

國衛通〔2017〕8 號

現發佈《居民健康卡數據集》等18項衛生行業標準,其編號和名稱如下:

一、強制性衛生行業標準

WS 537—2017 居民健康卡數據集

WS 538—2017 醫學數字影像通信基本數據集

WS 539—2017 遠程醫療信息基本數據集

WS 540—2017 繼續醫學教育管理基本數據集

WS 541—2017 新型農村合作醫療基本數據集

WS 542—2017 院前醫療急救基本數據集

WS 375.13—2017 疾病控制基本數據集 第13部分:職業病危害因素監測

二、推薦性衛生行業標準

WS/T 543.1—2017 居民健康卡技術規範 第1部分:總則

WS/T 543.2—2017 居民健康卡技術規範 第2部分:用戶卡技術規範

WS/T 543.3—2017 居民健康卡技術規範 第3部分:用戶卡應用規範

WS/T 543.4—2017 居民健康卡技術規範 第4部分:用戶卡命令集

WS/T 543.5—2017 居民健康卡技術規範 第5部分:終端技術規範

WS/T 543.6—2017 居民健康卡技術規範 第6部分:用戶卡及終端產品檢測規範

WS/T 544—2017 醫學數字影像中文封裝與通信規範

WS/T 545—2017 遠程醫療信息系統技術規範

WS/T 546—2017 遠程醫療信息系統與統一通信平臺交互規範

WS/T 547—2017 醫院感染管理信息系統基本功能規範

WS/T 548—2017 醫學數字影像通信(DICOM)中文標準符合性測試規範

上述標準自2017年12月1日起施行,原衛生部《關於印發<居民健康卡技術規範>的通知》(衛辦發〔2011〕60號)、原衛生部辦公廳《關於印發居民健康卡配套管理辦法和技術規範的通知》(衛辦綜發〔2012〕26號)中的附件7-11同時廢止。

特此通告。

國家衛生計生委

2017年7月25日

5 前言

本標準按照GB/T 1.1—2009給出的規則起草。

本標準主要起草單位:國家衛生計生委統計信息中心、中國人民解放軍第四軍醫大學、湖北省衛生信息中心、石家莊市衛生和計劃生育委員會。

本標準主要起草人:胡建平、徐勇勇、郝惠英、李嶽峯、王存庫、肖興政、白和健、徐鳳龍、李巖。

6 標準正文

居民健康卡數據集

6.1 1 範圍

本標準規定了居民健康卡卡內數據文件結構的數據集元數據屬性、數據元目錄、數據元值域代碼、數據元存儲編碼規則及補齊規則。

本標準適用於居民健康卡註冊管理中心、制卡機構和醫療衛生機構製作、使用和管理居民健康卡的全過程。

6.2 2 規範性引用文件

下列文件對於本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用於本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用於本文件。

GB/T 2261.1 個人基本信息分類與代碼 第1部分 人的性別代碼

GB/T 2261.2 個人基本信息分類與代碼 第2部分 婚姻狀況代碼

GB/T 3304 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼

GB/T 4658 學歷代碼

GB/T 4761 家庭關係代碼

GB/T 6565 職業分類與代碼

GB 11643 公民身份號碼

GB/T 14396 疾病分類與代碼

WS 218 衛生機構(組織分類與代碼

WS 363(所有部分) 衛生信息數據元目錄

WS 364(所有部分) 衛生信息數據元值域代碼

WS 365 城鄉居民健康檔案基本數據集

WS 370 衛生信息基本數據集編制規範

6.3 3 術語和定義

WS 363、WS 364、WS 370中界定的以及下列術語和定義適用於本文件。

居民健康卡 residents health card 是中華人民共和國居民擁有的,在醫療衛生服務活動中用於身份識別,滿足健康信息存儲,實現跨地區和跨機構就醫、數據交換和費用結算的基礎載體,是計算機可識別的CPU 卡。

6.4 4 數據集元數據屬性

依據WS 370,數據集元數據屬性見表1。

表1 數據集元數據屬性

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6.5 5 數據元目錄

6.5.1 5.1 數據元公用屬性

數據元公用屬性見表2。

表2 數據元公用屬性

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6.5.2 5.2 數據元專用屬性

6.5.2.1 5.2.1 身份識別數據——身份證件

身份證件數據元專用屬性見表3。

表3 身份證件數據元專用屬性

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6.5.2.2 5.2.2 身份識別數據——人口學信息

人口學信息數據元專用屬性見表4。

表4 人口學信息數據元專用屬性

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6.5.2.3 5.2.3 身份識別數據——聯繫方式

聯繫方式數據元專用屬性見表5。

表5 聯繫方式數據元專用屬性

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6.5.2.4 5.2.4 卡識別數據——卡基本信息

卡基本信息數據元專用屬性見表6。

表6 卡基本信息數據元專用屬性

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表 6(續)

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6.5.2.5 5.2.5 卡識別數據——髮卡機構信息

髮卡機構信息數據元專用屬性見表7。

表7 髮卡機構信息數據元專用屬性

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6.5.2.6 5.2.6 基礎健康數據——生物標識

生物標識數據元專用屬性見表8。

表8 生物標識數據元專用屬性

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6.5.2.7 5.2.7 基礎健康數據——免疫接種

免疫接種數據元專用屬性見表9。

表9 免疫接種數據元專用屬性

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6.5.2.8 5.2.8 基礎健康數據——醫學警示

醫學警示數據元專用屬性見表10。

表10 醫學警示數據元專用屬性

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6.5.2.9 5.2.9 管理數據——門診摘要

門診摘要數據元專用屬性見表11。

表11 門診摘要數據元專用屬性

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表 11(續)

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表 11(續)

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6.5.2.10 5.2.10 管理數據——病案首頁

病案首頁數據元專用屬性見表12。

表12 病案首頁數據元專用屬性

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表 12(續)

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表 12(續)

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表 12(續)

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6.5.2.11 5.2.11 管理數據——費用結算信息

費用結算信息數據元專用屬性見表13。

表13 費用結算信息數據元專用屬性

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表 13(續)

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6.6 6 數據元值域代碼表

6.6.1 6.1 身份證件類別代碼

身份證件類別代碼規定了公民個人身份證件的代碼。

採用2位數字順序代碼,從“01”開始編碼,按升序排列。見表14。

表14 CV02.01.101 身份證件類別代碼表

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6.6.2 6.2 醫療費用來源類別代碼

醫療費用來源類別代碼規定了醫療費用支付方式的類別代碼。

採用 2 位數字順序代碼,從“01”開始編碼,按升序排列。見表 15。

表15 CV07.10.003 醫療費用來源類別代碼表

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6.6.3 6.3 ABO 血型代碼

ABO 血型代碼規定了本人按照 ABO 血型系統分類血型代碼。

採用 1 位數字順序代碼,從“0”開始編碼,按升序排列。見表 16。

表16 CV04.50.005ABO 血型代碼表

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6.6.4 6.4 藥物劑型代碼

藥物劑型代碼規定藥物的不同生產工藝的代碼。

採用 2 位數字順序代碼,從“00”開始編碼,按升序排列。見表 17。

表17 CV08.50.002 藥物劑型代碼表

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表 17(續)

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表 17(續)

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6.6.5 6.5 用藥途徑代碼表

用藥途徑代碼規定藥物使用途徑的代碼。

採用2層3位數字順序代碼,第1層表示用藥途徑,用1位數字表示,按升序排列;第2層表示這種用藥途徑的用藥方式,用2位數字表示,按升序排列。見表18。

表18 CV06.00.102 用藥途徑代碼表

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表 18(續)

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6.6.6 6.6 門診費用分類代碼

門診費用分類代碼規定了門診就醫者因門診就醫產生的費用類別的代碼。

採用 2 位數字順序代碼,從“01”開始編碼,按升序排列。見表 19。

表19 CV07.10.001 門診費用分類代碼表

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6.6.7 6.7 出院診斷-主要診斷入院病情代碼

出院診斷-主要診斷入院病情代碼規定了出院診斷-主要診斷在患者入院時是否已具有的評估情況分類的代碼。

採用 1 位數字順序代碼,從“1”開始編碼,按升序排列。見表 20。

表20 CV05.01.100 出院診斷-主要診斷入院病情代碼表

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6.6.8 6.8 住院患者血清檢查的項目代碼

住院患者血清檢查項目代碼規定了住院患者接受血清檢查的項目類別的代碼。

採用 1 位數字順序代碼,從“0”開始編碼,按升序排列。見表 21。

表21 CV04.50.000 住院患者血清檢查項目代碼表

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6.6.9 6.9 診斷符合情況代碼

診斷符合情況代碼規定了診斷符合情況類別的代碼。

採用 1 位數字順序代碼,從“1”開始編碼,按升序排列。見表 22。

表22 CV05.10.100 診斷符合情況代碼表

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6.6.10 6.10 疾病診斷類別代碼

疾病診斷類別代碼規定了疾病診斷類別的代碼。

採用 2 位數字順序代碼,從“01”開始編碼,按升序排列。見表 23。

表23 CV05.01.101 疾病診斷類別代碼表

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表 23(續)

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6.6.11 6.11 病情轉歸代碼

病情轉歸代碼規定了在某一時間段內,評價患者病情變化情況的代碼。

採用1位數字順序代碼,從“1”開始編碼,按升序排列。見表24。

表24 CV05.10.010 病情轉歸代碼表

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6.6.12 6.12 麻醉方法代碼

麻醉方法代碼規定了實施手術/操作時所採用的麻醉方法的代碼。

採用2層2位數字表示,第1層表示麻醉作用範圍,用1位數字表示,按升序排列;第2層表示麻醉的用藥方式或部位,用1位數字表示,按升序排列。見表25。

表25 CV06.00.103 麻醉方法代碼表

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表 25(續)

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6.6.13 6.13 手術切口癒合等級代碼

手術切口癒合等級代碼規定了居民健康卡持卡人所接受手術的切口癒合類別的代碼。

採用1位數字順序代碼,從“1”開始編碼,按升序排列。見表26。

表26 CV05.10.023 手術切口癒合等級代碼表

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6.6.14 6.14 住院期間輸血品種代碼

住院期間輸血品種代碼規定了居民健康卡持卡人住院期間輸入的全血血液分類別的代碼。

採用1位數字順序代碼,從“1”開始編碼,按升序排列。見表27。

表27 CV08.50.004 住院期間輸血品種代碼表

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6.6.15 6.15 住院費用類別代碼

住院費用類別代碼規定了住院者因住院產生的費用類別的代碼。

採用2位數字順序代碼,從“01”開始編碼,按升序排列。見表2。

表28 CV07.10.002 住院費用類別代碼表

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6.7 7 數據元存儲編碼規則及補齊規則

WS363.1中有關衛生信息數據元數據類型與表示格式的規定適用於本標準。

居民健康卡數據元表示格式的內容說明見表29。

表29 表示格式內容說明

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居民健康卡內數據元存儲編碼規則及補齊規則見表30。

表30 數據元存儲編碼規則及補齊規則

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6.8 8 示例

居民健康卡數據元存儲編碼示例參見附錄A。

7 附錄A(資料性附錄)居民健康卡數據元存儲編碼示例

居民健康卡數據元存儲編碼實例見表A.1。

表 A.1 居民健康卡數據元存儲編碼實例

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表 A.1(續)

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表 A.1(續)

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表 A.1(續)

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表 A.1(續)

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表 A.1(續)

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表 A.1(續)

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9 《居民健康卡數據集》標準解讀

一、標準起草背景

居民健康卡由國家衛生和計劃生育委員會統一標準推進實施、面向全國居民發放、在全國醫療衛生機構通用、方便居民看病就醫及實現健康管理的基礎載體。同時,居民健康卡也是衛生信息化整體框架中的重要環節,通過聯結電子健康檔案、電子病歷和國家、省、地市三級信息平臺,實現跨業務系統、跨機構、跨地域互聯互通、信息共享以及開展協同服務,推動衛生信息化建設直接服務羣衆。在功能上,居民健康卡將逐步統一現有的醫院就診卡、新農合一卡通、免疫接種證、婦幼保健卡等,實現優質醫療衛生信息資源共享和就醫流程優化,爲居民提供跨機構、跨地區的就醫“一卡通”服務,改善就醫感受,提高服務質量。

過去,居民到各醫療機構就診,在各醫療機構所保存的個人電子病歷是獨立的“信息孤島”,通過居民健康卡的“穿針引線”,實現健康信息跨機構、跨區域的共享。居民健康卡還可以通過區域衛生信息平臺與各類應用數據庫進行交互處理,實現數據共享,促進跨機構就醫應用開展;進行本地及新農合異地結算;利用居民健康卡的信息存儲功能,用於新農合的脫機異地報銷。

然而,使用居民健康卡,必須解決居民健康卡全國通用的統一數據標準需求。本標準重點圍繞在醫療衛生服務活動中用於身份識別,滿足健康信息存儲,實現跨地區和跨機構就醫、數據交換和費用結算的基礎載體,在數據層面的需求來制定標準。

二、標準使用範圍

本標準適用於所有制作、發行、使用居民健康卡的衛生計生行政管理部門、醫療衛生機構、第三方聯合髮卡機構、持卡人和生產企業。

三、標準制定的方法和依據

主要根據原衛生部《居民健康卡技術規範》(衛辦發〔2011〕60號)、第二次修訂說明(衛統中心便函〔2012〕26號)等相關文件,並參照WS 363-2011衛生信息數據元目錄、WS 364-2011衛生信息數據元值域代碼、WS 365-2011城鄉居民健康檔案基本數據集等相關標準要求。

四、標準使用的說明

本標準制定遵照以下原則:(1)符合國家相關法律法規要求。(2)總體規劃、分步實施,確保可擴展性。(3)內容上堅持與已發佈的國家標準和行業標準保持一致。(4)堅持卡內文件結構穩定性,確保髮卡工作穩定開展和卡片全國通用。(5)格式遵循符標準制定管理要求。在各地工作中,要求嚴格遵循本標準,本標準全文都是制卡必須包含內容。

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