3 概述
𧿹趾趾腹皮瓣是以𧿹趾腓側趾底動、靜脈及趾底神經爲蒂的𧿹趾趾腹腓側面與趾腹部的皮膚瓣。𧿹趾腓側趾底動脈及其與相伴的靜脈來自足底外側動脈的第1蹠底動脈。第1蹠底動脈於蹠橫韌帶下通過經趾總動脈後發出兩分支，一支爲𧿹趾腓側趾底動脈，另一支爲第2趾脛側趾底動脈。𧿹趾腓側趾底神經與動脈相伴，切取十分方便。𧿹趾趾腹皮瓣的靜脈主要位於與動脈走向大致相應的皮下靜脈，其在趾底呈網狀沒有明確主幹，切取時要小心保護趾腹部皮下的靜脈與趾背靜脈的連續性，以切取趾背靜脈爲主與受區靜脈吻接（圖3.9.1.2.4.2-1）。
10 手術步驟
傷手拇指經清創，向近端尺側創緣做延長切口，找到拇指尺側指固有動脈、神經及相應的指背或掌側皮下靜脈，認定受區能接受皮瓣的動脈、靜脈及神經縫接後，根據拇指指腹缺損面積及形狀，於同側𧿹趾腓側設計皮瓣，使𧿹趾腓側趾底動脈、神經包含在內。先於皮瓣近側做切口，於真皮下由淺入深找出兩條較粗的靜脈爲該皮瓣的迴流靜脈，並向近端遊離之。於𧿹趾腓側設計切口內找到𧿹趾腓側趾底動脈及神經，向近端延長切口，一直沿該血管神經追朔到蹠橫韌帶的第1蹠底動脈並將以上血管神經予以遊離。然後按皮瓣設計切口由遠至近由脛側向腓側於趾腹深層掀起皮瓣。此時除動脈、靜脈及神經相連外，皮瓣已遊離且血液循環正常，並根據受指動脈、靜脈及神經情況可選擇遊離血管神經長度並斷蒂。把皮瓣移於拇指指腹，縫合固定數針後與拇指的神經、靜脈及動脈進行縫合以重建皮瓣的血液循環及感覺，最後縫合皮膚。供趾創面取全厚皮片移植加壓包紮（圖3.9.1.2.4.2-2～3.9.1.2.4.2-6）。
