𧿹趾近節趾骨伸展截骨術

手術 足部手術 骨科手術 𧿹趾畸形的手術治療

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

mǔ zhǐ jìn jíe zhǐ gǔ shēn zhǎn jié gǔ shù

2 英文參考

extension osteotomy of proximal phalanx for hallux rigidus

3 概述

𧿹趾近節趾骨伸展截骨術用於𧿹僵硬的治療。𧿹僵硬是指𧿹趾的蹠趾關節活動受限,且主要是背伸受限和疼痛,以至影響正常行走。其發病原因可能爲外傷,剝脫性軟骨炎或骨軟骨炎,旋前足和第1蹠骨過長等。治療方法較常用的有Keller手術第1蹠趾關節固定術第1蹠骨頭骨贅切除術和近節趾骨背側楔形截骨術等。Keller手術能有效的矯正畸形和解疼痛,治療𧿹僵硬的效果多數滿意。(圖3.23.3.2.3-0-1)。

手術相關解剖見下圖(圖3.23.3.2.3-1)。

6 分類

骨科>足部手術>𧿹趾畸形的手術治療>𧿹僵硬的手術治療

7 ICD編碼

78.3901

8 適應

𧿹趾近節趾骨伸展截骨術適用於蹠趾關節無明顯退行性變,主要爲蹠趾關節背伸受限而疼痛不嚴重的青年病人。

9 禁忌症

第1蹠趾關節有嚴重退行性改變,疼痛畸形嚴重者。

10 術前準備

包括皮膚準備,骨刀或氣動鋸、手鑽、不鏽鋼絲等骨科器械。

11 麻醉體位

採用硬脊膜外麻醉腰麻,或踝部神經阻滯麻醉仰臥位,於大腿中部綁紮氣囊止血帶。

12 手術步驟

1.在𧿹趾近節趾骨背內側,沿𧿹長伸肌腱的內側做縱行皮膚切口。切開和剝離骨膜,顯露近節趾骨。

2.在近節趾骨近端距關節面約5mm處,用小骨刀或氣動鋸做一基底向背側的楔形截骨,在截骨時趾骨蹠側的骨皮質不要完全截斷,去除楔形骨塊。

3.在距截骨面近側和遠側2~3mm處的趾骨背側,由內向外各鑽一小骨孔,穿過1根不鏽鋼絲,用力背伸𧿹趾,將近節趾骨截骨處蹠側殘留的骨皮質折斷,使兩截骨面緊密對合,將鋼絲擰緊固定(圖3.23.3.2.3-2)。

4.縫合切口

13 中注意要點

在術前要根據𧿹趾蹠趾關節伸屈活動情況做好截骨設計。術中在近節趾骨近端做一基底向背側的閉合式楔形截骨,在去除楔形骨塊,並將截骨面對合後,𧿹趾背伸至少能達30°,並用鋼絲穿過骨孔做內固定。

14 術後處理

𧿹趾近節趾骨伸展截骨術術後用石膏靴固定,2周後拆換石膏和傷口拆線。石膏固定約需6周,至X線攝片證實骨癒合爲止。

15 併發症

𧿹趾近節趾骨伸展截骨術主要併發症是截骨不足或內固定不牢,以致術後𧿹趾背伸活動無明顯改善,或截骨處不癒合。

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