2 基本信息
《中樞神經系統白血病臨牀路徑(2017年版)》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制(修)定,在中華醫學會網站發佈。
3 發佈通知
國衛辦醫函[2017] 537號
各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規範診療行爲,保障醫療質量與安全,我委持續推進臨牀路徑管理工作,委託中華醫學會組織專家制(修)定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站(網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上發佈,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。
國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、中樞神經系統白血病臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 (一)適用對象。
4.1.2 (二)診斷依據。
根據《血液病診斷和療效標準》(張之南、沈悌主編,科學出版社,2008年,第三版)、《白血病治療學》(陸道培主編,科學出版社,2012年,第二版)。
1. 白血病患者出現神經系統症狀體徵,如顱內高壓表現、顱神經或腦實質浸潤特徵、精神異常、意識障礙等
2. 腦脊液改變:
1). 腦脊液壓力>200 mmH2O或>60滴/分鐘
2). 白細胞計數>1×107/L
3). 蛋白>0.45 g/L
符合上述第3項,及第2項中4)和5)以外任一條的,爲可疑中樞神經系統白血病;符合上述第3項,及第2項中4)和5)任一條,或1)-3)中任何兩條,可診斷爲中樞神經系統白血病。
符合上述第3項,但無腦脊液改變,有頭痛、惡性、嘔吐等非顱內高壓特異性表現的,不足以診斷中樞神經系統白血病;而有其它中樞神經系統症狀體徵的白血病患者,可疑診斷爲中樞神經系統白血病。
4.1.3 (三)進入路徑標準。
4.1.4 (四)標準住院日。
需結合原發白血病確定住院日。
4.1.5 (五)住院期間的檢查項目。
1. 血常規
2. 出凝血
4. ECG
5. 影像(MRI/PET-CT/CT)
4.1.6 (六)治療方案的選擇。
鞘內注射MTX、Ara-C和地塞米松。
4.1.7 (七)出院標準。
需結合原發白血病確定住院日。
4.2 二、中樞神經系統白血病臨牀路徑表單
適用對象:第一診斷_中樞神經系統白血病(ICD-10:);行___________________術
患者姓名 性別年齡門診號住院號
住院日期 年月日 出院日期 年月日 標準住院日天