牙衄

中醫病證名 齒衄 中醫內科學 常見病方藥治療 常見病飲食療法 中醫學 血證 中醫常見病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yá nǜ

2 英文參考

gingival hemorrhage

3 概述

牙衄爲病名,見《醫宗金鑑·外科心法要訣》,即齒衄[1]

齒衄(gum bleeding[2][3])爲病名[4]。見《證治準繩·雜病》第三冊、《證治要訣·諸血門》。又名牙齒出血[4]牙衄(見《醫宗金鑑·外科心法要訣》),俗稱牙血[5]血證之一。是指以齒齦出血爲主要表現的疾病[5]陽明經脈入於齒齦,齒爲骨之餘,故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關[6]

有的文獻把牙宣病亦列入齒衄[6],如《證治準繩·雜病》:“血從齒縫中或齒齦中出謂之齒衄,亦曰牙宣。”

景嶽全書》卷二十八:“血從齒縫牙齦中出者,名爲齒衄。此手、足陽明二經及足少陰腎家之病。”

4 牙衄的定義

中醫藥學名詞》(2004):齒衄是指齒齦出血[6]

中醫藥學名詞》(2010):齒衄是指以齒齦出血爲主要表現的疾病[6]

5 牙衄病因病機

景嶽全書》卷二十八:“血從齒縫牙齦中出者,名爲齒衄。此手、足陽明二經及足少陰腎家之病。”

牙衄胃火上炎,腎虛火旺,上焦風熱等因所致。腎主骨,齒爲骨之餘;胃脈絡於上齦,大腸脈絡於下齦,皆屬陽明。故胃火上炎,或腎虛火旺,皆可引起齒衄

外傷亦可致牙衄[6]

有的文獻把牙宣病亦列入齒衄[6]。如《證治準繩·雜病》:“血從齒縫中或齒齦中出謂之齒衄,亦曰牙宣。”

6 牙衄辨證治療

內科範圍的齒衄主要有胃火熾盛陰虛火旺兩種證候[6]

6.1 胃火熾盛

齒衄·胃火熾盛證(gum bleeding with syndrome of blazing stomach fire[6])是指胃火熾盛,迫血妄行,以齒齦血色鮮紅,齒齦紅腫疼痛頭痛口臭舌紅,苔黃,脈洪數等爲常見症的齒衄證候[6]

6.1.1 胃火熾盛齒衄症狀

患者齒衄血色鮮紅,滲血多,齒齦紅腫疼痛頭痛口臭舌紅,苔黃,脈洪數[6][6][7]

6.1.2 證候分析

胃火內熾,循經上犯,灼傷血絡:上齦屬足陽明經,下齦屬手陽明經,胃火熾盛,循陽明經脈上薰,以致齒齦紅腫疼痛。絡損血溢齒齦出血胃熱上蒸故頭痛口臭熱結陽明大便祕結。苔黃,脈洪數,爲陽明熱盛之象。[7][7]

6.1.3 治法

胃瀉火,涼血止血[7]

6.1.4 胃火熾盛齒衄的方藥治療

可選用清胃散玉女煎等加減治療[7]

可用加味清胃散[備註]加味清胃散(《張氏醫通》):生地、丹皮當歸黃連連翹犀角升麻、生甘草瀉心湯[備註]瀉心湯(《金匱要略方論》):大黃黃芩黃連加減治療。加味清胃散中,以生地、丹皮犀角(可用水牛角屑)清熱涼血黃連連翹清熱瀉火當歸甘草養血和中。合用瀉心湯以增強其清胃瀉火的作用。可酌加白茅根大薊藕節涼血止血[7]

6.1.5 食療

6.1.5.1 推薦食材

齒衄·胃火熾盛證建議食用藕節生地黃當歸西瓜、赤豆、綠豆[7]

6.1.5.2 推薦食療

[7]

1.木耳粥(《鬼遺方》):白木耳30g,粳米100g,大棗6枚。木耳用水浸泡半日,粳米紅棗如常法煮粥,待煮沸後,再人木耳煮成稠粥。

2.荷葉粥(《中國食療大全》):荷葉1張,粳米50g。粳米加水煮成稀粥,粥熟後以鮮荷葉蓋鍋上,約10分鐘後移去荷葉,即可服用。

3.赤小豆鴨湯(《中國食療大全》):鴨去內臟洗淨,將洗淨的赤小豆茯苓皮、蔥、姜放入鴨腹內,加水、料酒、鹽,煮熟。

6.2 陰虛火旺

齒衄·陰虛火旺證(gum bleeding with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[7])是指以陰精虧損,虛火上炎,以齒衄,血色淡紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發,齒搖不堅,舌紅,苔少,脈細數等爲常見症的齒衄證候[7]

6.2.1 陰虛火旺齒衄症狀

患者齒衄,滲血少,血色淡紅,起病較緩,常因受熱及煩勞而誘發,齒齦不甚紅腫,齒搖不堅,舌紅苔少,脈細數[7][7][7]

6.2.2 證候分析

腎陰不足,虛火上炎,絡損血溢腎主骨,齒爲骨之餘,肝腎陰虧,相火上浮,熱迫血行,以致齒齦出血,齒搖不堅。舌紅少苔,脈細數爲陰虛火動之象。[7][7]

6.2.3 治法

滋陰降火涼血止血[7]

6.2.4 陰虛火旺齒衄的方藥治療

可用知柏地黃湯加減治療[7]

可用滋水清肝飲[備註]滋水清肝飲(《醫宗已仁篇》):生地黃山茱萸茯苓、歸身、山藥丹皮澤瀉白芍柴胡山梔酸棗仁茜根散[備註]茜根散(《景嶽全書》):茜草根黃芩阿膠側柏葉生地黃甘草加減治療。滋水清肝飲重在補養肝腎,滋陰降火茜根散重在涼血止血滋陰養血,故宜合用,隨證化裁。[7]

6.2.5 食療

6.2.5.1 推薦食材

齒衄·陰虛火旺證患者建議食用山藥阿膠藕節枸杞子龜肉冬蟲夏草生地黃[7]

6.2.5.2 推薦食療

[7]

1.枸杞蓮子湯枸杞子15g,蓮子400g,粳米100g。前兩味加水煎取汁,與粳米同煮。溫服

2.生脈飲(《內外傷辨惑論》):人蔘10g切薄片,與麥冬五味子煎湯,代茶飲

3.枸杞粥(《太平聖惠方》):枸杞子30g,粳米100g洗淨,放入鍋內,加水武火煮沸,再用文火熬煮成粥。

6.3 脾虛統攝無權

有因脾虛統攝無權致齒衄[7]

6.3.1 症狀

患者口脣色淡,面蒼乏神,滲血少而纏綿不已[7]

6.3.2 治法

補脾益氣、攝血[7]

6.3.3 方藥治療

可用補中益氣湯歸脾湯等加減治療[7]

7 牙衄患者飲食禁忌

牙衄患者禁忌大寒大熱的食物,如蔥、蒜、辣椒、生魚蟹等,慎啤酒及各種冷飲[8]

8 關於血證

血證(blood disease[8]、blood syndrome[8])爲病證名[9]。見清·唐容川著《血證論》。是出血性疾病的統稱[9][9]。凡血液不循常道,或上溢於口鼻諸竅,或下泄於前後二陰,或滲出於肌膚所形成的疾患,統稱爲血證[10]。如吐血嘔血咯血衄血便血尿血外傷出血、婦科經帶胎產出血[10]。其中鼻衄齒衄咳血吐血便血尿血紫斑血證爲內科所常見。

血證可由外感內傷的多種原因引起,而基本病機可以歸納爲火熱薰灼及氣虛不攝兩大類。在火熱之中有實火虛火之分,在氣虛之中有氣虛及氣損及陽之別。證候虛實方面,由火熱亢盛所致者屬實證;由陰虛火旺氣虛不攝所致者屬虛證。治療血證主要應掌握治火、治氣,治血三個基本原則。實火清熱瀉火虛火滋陰降火實證清氣降氣虛證補氣益氣。各種血證應酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。[10]

中醫臨牀也有將血液系統疾病作血證專科者[10]

詳見血證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:256.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1022.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:255.
  6. ^ [6] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:96.
  7. ^ [7] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105.
  8. ^ [8] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:103.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:658.
  10. ^ [10] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:93-102.

治療牙衄的穴位

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