3 概述
鎂是體內含量最多的陽離子之一。成人體內含鎂0.823～1.234mol，其中50%存在於骨骼，45%在細胞內液，細胞外液佔5%。肝、腎和肌肉含鎂較多，在細胞內液鎂的含量僅次於鉀而居第二位，其濃度約爲細胞外液的10倍。在細胞外液，鎂的含量僅次於鈉、鉀、鈣而居第四位。在許多生理化學過程中鎂都參與反應並佔重要地位，比如是多種酶的激活劑。鹼性和酸性磷酸酶、磷酸變位酶、焦磷酸酶、肌酸激酶、己糖激酶、亮氨酸氨基肽酶和羧化酶等，它們的催化作用都須有鎂離子的激活；鎂也是組成DNA、RNA及核糖體大分子結構所必需的元素；也是維持正常神經功能和肌肉的重要元素。
5 血清鎂醫學檢查
5.1 分類
5.2 取材
5.3 原理
在鹼性條件下，樣品中的鎂離子與二甲苯胺藍生成有色絡合物，此產物在546nm波長有最大吸收，其吸收強度與血清中的鎂的含量成正比，再通過與同樣處理的標準鎂，比計算可求出血清鎂的含量。
5.4 試劑
（1）鹼性緩衝（pH2.6）：稱取無水亞硫酸鈉2.4g，疊氮鈉0.1g，甘氨酸0.75g，EGTA[ethglene geylcol his（β-amino ethylether）-N，N，N＇-tetraaceticacid，乙二醇-雙（2-氨基乙基醚）-四乙酸]0.095g於小燒杯中，加1mol/L氫氧化鈉23.5ml使其溶解後，轉入100ml容量瓶中，加去離子水至刻度。
（2）顯色劑：精確稱取甲基百里香酚藍（AR）0.036g和聚乙烯吡咯烷酮（PVP）
0.60g於燒杯中，加1mol/L鹽酸溶液10ml，使其溶解後轉入100ml容量瓶中，加去離子水至刻度，混勻，置棕色瓶中保存。
（3）顯色應用液（pH10.3）：臨用前將上述1液和2液等量混合即可。
（4）鎂標準液（Mg 0.823mmol/L、Ca 2.5mmol/L）：精稱硫酸鎂（（MgSO4·7H2O）
0.2026g，用少量去離子水溶解後轉入1L容量瓶中，再精稱恆重的碳酸鈣（CaCO3，AR）0.25g於小燒杯中，加去離子水40ml及1mol/L鹽酸6ml，慢慢加溫至60℃使其溶解，冷卻後轉入上述容量瓶中，然後加去離子水至刻度，盛入塑料瓶中可長期保存。
5.5 操作方法
按表1操作。
混勻，置5min，用波長600nm或紅色濾光板，光徑1.0cm比色，以空白管調吸光度至0點，讀取各管吸光度。
附註:
（1）試劑和樣本用量可根據不同儀器的要求按比例改變。
（2）如測試結果超出測試範圍，樣本應稀釋後測試，調整因子數或將結果乘以稀釋倍數。
（3）結果的準確性儀器校正和測定溫度、時間的控制。
（4）由醫生根據臨牀症狀和其他試驗結果做出臨牀診斷。
5.6 正常值
0.8～1.0mmol/L。
5.7 臨牀意義
（1）血清鎂增高：
①腎臟疾病：凡影響腎小球濾過率者均可使血清鎂滯留而增高。如慢性腎炎少尿期、尿毒症、急性或慢性腎功能衰竭等。
②內分泌疾病：如甲狀腺功能減退症（黏液性水腫）、甲狀旁腺功能減退症、阿狄森病、未治療的糖尿病昏迷（治療後迅速下降）。
③治療措施不當：凡用鎂製劑治療不當引起中毒者。
④其他疾病：多發性骨髓瘤、嚴重脫水症、關節炎、急性病毒性肝炎、阿米巴肝膿腫、草酸中毒等。
（2）血清鎂降低：
①消化道丟失：長期禁食、吸收不良或長期丟失胃腸液者。如慢性腹瀉、吸收不良綜合徵、手術後的腸道瘻管或膽道瘻管、長期吸引胃液後，乙醇中毒嚴重嘔吐者等。
②內分泌疾病：甲狀腺功能亢進症、甲狀旁腺功能亢進症、糖尿病酸中毒糾正後、原發性醛固酮增多症以及長期使用皮質激素治療後，均使尿鎂排泄增加。
③治療措施不當：用撒利汞或氯噻嗪等利尿劑治療者，未及時補充鎂。長期靜脈滴注無鎂補液。
④其他疾病：急性胰腺炎在胰腺周圍可形成鎂皁；晚期肝硬化，可繼發醛固酮增多症；加之腹水利尿；低白蛋白血癥能使鎂結合量減少；急性心肌梗死、急性乙醇中毒以及新生兒肝炎、嬰兒腸切除後等。
（3）尿鎂排泄增多：見於各種原因的多尿，包括長期服用利尿劑、腎小管性酸中毒、原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症、糖尿病治療後期、甲狀旁腺功能亢進症、皮質激素治療及腫瘤骨轉移。
（4）尿鎂排泄減少：見於長期禁食、厭食、吸收不良者，甲狀旁腺功能減退、腎上腺皮質功能減退時，也可減少。
5.8 相關疾病
慢性腎功能衰竭、甲狀腺功能減退症、甲狀旁腺功能減退症、糖尿病、昏迷、多發性骨髓瘤、脫水、阿米巴肝膿腫、腹瀉、甲狀腺功能亢進症、原發性醛固酮增多症、急性胰腺炎、肝硬化、腹水、急性心肌梗死、腎小管性酸中毒