2 英文參考
Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO[國家衛生健康委辦公廳.新冠肺炎重型、危重型患者護理規範]
3 概述
體外膜氧合治療(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),俗稱人工肺,是指通過靜脈內插管將血液從體內引流到體外,經膜式氧合器(膜肺)氧合併排出二氧化碳後,再用驅動泵將血液經動脈或者靜脈灌入體內的心肺支持技術。 ECMO治療期間,全身氧供和血流動力學處在相對穩定的狀態,讓患者心臟和肺得到充分的休息,爲心肺功能的恢復贏得時間。[1]
4 相關指徵
對於嚴重ARDS(急性呼吸窘迫綜合徵)患者,使用俯臥位機械通氣效果不佳者,如條件允許,應當儘快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。
其相關指徵:
①在FiO2>90%時,氧合指數小於80mmHg,持續3~4小時以上;
5 ECMO治療期間的護理
1.患者行ECMO治療期間,應給予充分鎮靜鎮痛,妥善固定管路,防止脫出。
2.保持ECMO管路通暢,注意觀察離心泵的轉速與流量,流量應保持恆定。觀察膜式氧合器出氣口有無滲漏,靜脈管路有無抖動,如有異常及時通知醫生。
3.保證膜式氧合器持續不間斷氧供。
4.觀察患者ECMO管路穿刺部位有無活動性出血、滲血、腫脹等情況,及時更換敷料,保持局部無菌環境。如有異常,及時通知醫生進行處理。
5.密切監測以下各項指標,包括靜脈血氧飽和度(SvO2)、平均動脈壓(MAP)、PaO2、PaCO2、動脈血氣分析和活化凝血時間(ACT)及血細胞比容(Hct)等。如有S-G導管置入時,監測心輸出量和肺動脈壓。監測患者各項灌注指標,記錄尿量,預防併發症。
7.出血的預防及護理:監測血小板計數、APTT等凝血指標,必要時遵醫囑輸注相應血製品。
8.遵醫囑給予抗凝治療,各項護理操作應動作輕柔,避免損傷引起出血。
6 參考資料
- ^ [1] 國家衛生健康委辦公廳.新冠肺炎重型、危重型患者護理規範[Z].2020-02-29.