概述
天井,經穴名。出《靈樞·本輸》。屬手少陽三焦經。合(土)穴。在臂外側,屈肘時,當肘尖直上1寸凹陷處。布有臂背側皮神經,橈神經的肌支和肘關節動、靜脈網。主治頭痛,瘰癧,肘、臂、肩、項、背部疼痛,瘡腫,蕁麻疹,皮膚搔癢症等。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壯;或艾條灸5-10分鐘。
標準定位
天井在上臂外側,屈肘時,肘尖直上1寸凹陷處。
取法
以手插腰,於肘尖(尺骨鷹嘴)後上方1寸凹陷處取穴。
穴位解剖
天井穴下爲皮膚、皮下組織、肱三頭肌。有肘關節動、靜脈網。分佈着臂背側皮神經和橈神經的肌支。皮膚由橈神經發出的臂後神經分佈。肘後皮膚較厚,移動性很大。在皮膚深面,相當於鷹嘴窩的高度,有一粘液囊,稱鷹嘴滑囊,該囊與關節腔不相通。深筋膜與骨膜緊密相連。肱三頭肌腱抵止於鷹嘴,腱下有鷹嘴腱下囊。鷹嘴外側有起始於外上髁的伸肌,內側在內上髁與鷹嘴之間尺神經經過。在肘部可摸到肱骨內、外上髁和鷹嘴。當肘關節伸直時,這三個骨性標誌位於一條橫線上;如屈肘至90゜時,在者則成爲尖朝下的等腰三角形。此三點的位置關係,有助於鑑別肘關節脫位和肱骨髁上骨折。針由皮膚、此下組織鷹嘴滑囊穿肘後深筋膜,入肱三頭肌的肌腱,直抵肱骨後面下端的骨膜。肱三頭肌由橈神經支配。
特異性
五腧穴之一,本經之合穴,五行屬土。
功用
行氣散結,安神通絡。
主治病症
五官科疾病:眼瞼炎、扁桃腺炎、外眼角紅腫、咽喉疼痛。
神經系統疾病:中風、憂鬱症、精神分裂症。
呼吸系統疾病:支氣管炎、頸淋巴結核。
心血管疾病:心痛、胸痛。
其他疾病:偏頭痛、頸項痛、肘關節及上肢軟組織損傷、落枕。
刺灸法
刺法:直刺0.5-1.0寸,局部酸脹。
灸法:艾炷灸或溫鍼灸3-5壯,艾條灸10-20分鐘。
配伍
天井配曲池、少海,有通經活絡的作用,主治肘痛。
天井配天突、水突,有散結通絡的作用,主治癭氣。
天井配翳風、耳門,有清瀉三焦熱邪的作用,主治耳聾。
文獻摘要
《千金方》:天井、外關、曲池,主臂痿不仁。
《大成》:心恍惚,天井、巨闕、心俞。
《圖翼》:主治頭頸肩臂痛,耳聾,目銳眥痛,頰腫,肘臂痛不得捉物。
《金鑑》:主治瘰癧,癮疹。