輸精管吻合術
手術圖解
⑴分離輸精管，切除瘢痕
⑵引入支架線
⑶將支架線插入輸精管另一端
⑷輸精管吻合及縫合皮膚切口
圖1 輸精管吻合術
適應證
1.輸精管結紮後需要再生育者。
2.輸精管意外損傷需要吻合術。
[術前準備]
局部皮膚的準備，應在術前2日每日洗滌會陰部1次。
麻醉
局麻或腰麻。
手術步驟
1.體位 仰臥位，兩下肢稍分開。
2.切口、分離輸精管 將輸精管結紮術的皮膚瘢痕切除，擴大切口至2～3cm，將輸精管遠、近兩端分離清楚，用縫線將兩端提起。再沿輸精管向兩端分離，以切除殘端後的吻合口無張力爲度[圖1 ⑴]。不宜分離過多，以免影響輸精管血運。切除遠、近殘端瘢痕。
3.將支架線引入輸精管一端 用7～8號針頭從輸精管近端插入管腔，至離斷端1.5cm處穿出管壁，並經陰囊皮膚穿出。將尼龍線導入針腔[圖1 ⑵]，退出針頭，使尼龍線留在管腔內，未端露在皮膚外面，並將皮膚端用絲線縫合固定在皮膚上。
4.向輸精管另一端管腔插入支架線 將尼龍線的另一端向上插入遠端輸精管腔內4～5cm，留作管腔支架之用[圖1 ⑶]。
5.吻合輸精管 用7-0尼龍線或5-0絲線將輸精管間斷縫合3～4針作端端吻合。
6.輸精管減張 用絲線間斷縫合輸精管周圍組織，一般只縫2～3針以覆蓋輸精管，然後縫合皮膚切口[圖1 ⑷]。
術中注意事項
1.分離輸精管時，不宜分離過長或過短，過長有礙輸精管血運，過短則受張力影響不利於癒合。
2.在分離輸精管時，應注意避免損傷睾丸動脈。
3.當支架線插入輸精管後，應及時用絲線縫合固定在皮膚上，以免術中不慎再被拉出。
術後處理
1.術後用丁字帶將陰囊托起。
2.局部需加保護，以免溼污。
3.全身應用抗生素。
4.術後7～9日拔除支架尼龍線。