2 概述
約每1000例個體中發生1例某種形式的腎融合，最多見的是馬蹄腎。融合的腎塊幾乎都包含兩個排泄系統及兩根輸尿管。腎臟組織可在兩脅腹間被均勻等分，或完全在一側。即使在後一種情況下，雙輸尿管口也開口於膀胱的固有位置。
4 病因學
兩個後腎的融合發生在胚胎早期，此時腎臟還在盆腔，位置很低。因此，它們很少升至正常腎臟應該到的高位置上去，甚至可停留在盆腔內。此時，該腎臟可得到此區域多支血管的供應（如主動脈、骼血管等）。在既有異位又有融合腎的患者中，78%有泌尿系統外畸形，並有65%將顯示其他的泌尿生殖系統的缺陷。
5 病理改變
由於腎塊早期已融合，就不會發生正常的旋轉，所以每個腎盂都位於腎臟的前表面。因此，輸尿管就必須跨過馬蹄腎的峽部或橫越融合腎的前表面。此時，一根或數根異位血管就會對輸尿管造成某種程度的壓迫而引起梗阻，腎積水及因此而引起的感染也就多見。膀胱輸尿管返流也常與腎融合有關。
在馬蹄腎中，峽部常將每側腎下極連接，每一腎塊都低於正常位置。這些腎塊的長軸是垂直的，而正常腎軸因沿腰大肌緣排列，相對脊柱呈傾斜的“八”字。極少數情形下，兩腎塊融合爲一，其內含兩個腎盂及兩根輸尿管。這樣的腎塊可位於中線，輸尿管開口於固定位置（合併融合的交叉異位腎）。
6 臨牀表現
（1）症狀：大多數融合腎患者無症狀。但有些可發展爲輸尿管梗阻。與消化性潰瘍、膽石病或闌尾炎酷似的胃腸道症狀（腎腸反射）也可出現。若有輸尿管梗阻引起腎積水或結石形成時，則易於感染。
（2）體徵：體格檢查通常爲陰性，除非可觸及異常位置的腎塊。對馬蹄腎者，有可能在低位腰椎前觸及包塊（峽部）。在交叉異位病例中，可於脅腹部或下腹部觸及一包塊。
（3）實驗室檢查：尿液分析除了有感染之外，都呈正常。腎功能亦正常，除非每個融合的腎塊同時患病。
（4）X線檢查：馬蹄腎者，其腎軸若於平片可見，都與脊柱平行，有時可認出峽部。平片也可顯示一例脅腹部有巨大軟組織塊而另一側則不見腎影。若腎實質仍有功能，通過排泄性尿路造影可明確診斷。腎組織密度的增高使腎臟的位置及外形更爲清楚，尿路造影還可看到腎盂及輸尿管。
①馬蹄腎者腎盂位於腎塊的前表面，而正常腎臟的腎盂則位於腎臟的內側。對馬蹄腎而言，最有診斷價值的線索是腎下極腎盞表現爲朝向中線，且比輸尿管更靠近中線。
②交叉異位的融合腎顯示出2個腎盂及2根輸尿管，其中一根必須越過中線才能在膀胱固有位置排尿。
③一餅狀或塊狀的腎臟中位於骨盆（盆腔融合腎），但其輸尿管及腎盂可顯影，並可壓迫膀胱頂部。
CT掃描可清晰地描繪出腎臟的輪廓，但並非必不可少。對於盆腔融合腎或位於脅腹部者，插入輸尿管導管的平片將爲診斷提供第一條線索。逆行造影將顯示腎盂的位置及因有感染或梗阻所致改變。腎閃爍攝影術可顯示出腎塊及其輪廓，如同超聲影象一般。