熱詞榜

熱性驚厥臨床路徑(2019年版)

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

rè xìng jīng jué lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

《熱性驚厥臨床路徑(2019年版)》由國家衛生健康委辦公廳于2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕933號)印發,供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發布通知

國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

為進一步推進臨床路徑管理工作,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全,我委組織對19個學科有關病種的臨床路徑進行了修訂,形成了224個病種臨床路徑(2019年版)。現印發給你們(可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載),供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨床路徑全文

熱性驚厥臨床路徑(2019年版)


4.1 一、熱性驚厥臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象

第一診斷為熱性驚厥(FS)(ICD-10:R56.0)。

4.1.2 (二)診斷依據

根據《實用兒科學》(胡亞美名譽主編,江載芳、申昆玲、沈穎主編,人民衛生出版社,2015年,第8版)《臨床診療指南-癲癇病分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2015年)。

1.初次發作在3個月至5歲。

2.體溫在38℃以上時突然出現驚厥

3.排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常。

4.既往沒有無熱驚厥史。

5.臨床分型:單純型FS與復雜FS。

(單純型FS:驚厥持續時間在15分鐘以內,驚厥發作類型為全面性,24小時驚厥發生的次數1次;復雜型FS:驚厥持續時間在15分鐘以上,驚厥發作類型為局灶性發作,一次熱程中驚厥反復發作)。

4.1.3 (三)治療方案的選擇

根據《實用兒科學》(胡亞美名譽主編,江載芳、申昆玲、沈穎主編,人民衛生出版社,2015年,第8版)和《臨床診療指南-癲癇病分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2015)。

1.急救治療:積極退熱,驚厥持續5分鐘以上進行止驚藥物治療,一線藥物為苯二氮類,靜脈注射或灌腸。

2.預防治療:(1)間歇短程預防治療;(2)間歇短程預防治療無效,有高危因素者可酌情長期抗癲癇藥物預防治療。

4.1.4 (四)標準住院日為5~7天

4.1.5 (五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10:R56.0熱性驚厥疾病編碼

2.符合需要住院指征:首次發熱驚厥發作;驚厥持續時間長;反復發作,就診時處于熱性驚厥急性期;驚厥緩解后仍存在意識障礙精神狀況欠佳者。

3.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.6 (六)明確診斷及入院常規檢查需2~3天(工作日)

1.必需的檢查項目:

(1)血常規+CRP、尿常規、大便常規;

(2)肝腎功能電解質、骨代謝、血清鎂血糖檢測;

(3)腦電圖檢查。

2.疑有顱內感染,特別是<1歲嬰兒,行腦脊液檢查

3.首次發病,尤其對于驚厥發作為部分性發作,有局灶性神經系統體征,有明顯的發育遲滯,頭圍異常,有咖啡牛奶斑、色素脫失斑等神經皮膚綜合征表現等,或疑有顱內感染或其他顱內病變者可選擇影像學檢查。

4.1.7 (七)治療開始于診斷第1天

4.1.8 (八)選擇用藥

4.1.8.1 1.急救治療。

(1)一般治療:保持呼吸道通暢、給氧;監護生命體征;建立靜輸液通路;對癥治療:退熱藥或物理降溫,維持內環境穩定等。

(2)終止發作:驚厥持續5分鐘以上進行止驚藥物治療。

①苯二氮類:為一線藥物。地西泮0.2~0.5mg/kg緩慢靜脈推注,最大劑量不超過10mg;或地西泮溶液灌腸/栓劑

水合氯醛:10%水合氯醛0.2~0.5ml/kg保留灌腸,一次最大劑量10ml。

③苯巴比妥鈉:驚厥未能控制或再次發作,負荷量8~10mg/kg.次,一次最大劑量0.2~0.3g。

4.1.8.2 2.預防治療:

沒有統一方案,效果亦不確定,應根據具體情況和家長協商決定,長期預防用藥主要適用于高危患者。

(1)間歇短程預防治療 :每次發熱時,應用地西泮溶液灌腸或口服/或地西泮栓劑,每次0.5mg/kg,必要時8小時重復,24小時不超過4次。

(2)間歇短程預防治療無效時,有高危因素者可酌情長期抗癲癇藥物預防治療。

①高危因素:復雜型FS,癲癇陽性家族史,發育遲緩,已存在神經系統疾病,低熱驚厥、熱驚厥頻繁發作、熱性驚厥持續狀態,腦電圖有局灶性放電等。

(2)長期抗癲癇藥物預防治療:可選擇丙戊酸鈉左乙拉西坦等。

4.1.9 (九)出院標準

驚厥控制,病情穩定,排除引起驚厥的其他病因

4.1.10 (十)變異及原因分析

若明確驚厥的其他病因,則退出本路徑。

4.2 二、熱性驚厥臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為熱性驚厥(FS)(ICD-10:R56.0)

患者姓名:    性別:   _年齡:    門診號:    住院號:

住院日期:   _年  __月  __日 出院日期:   _年  月  日 標準住院日:5~7天

時間

住院第1天

住院第2天

住院第3天

□   詢問病史及體格檢查

□   完善檢查

□   做出初步診斷

□   告知患兒家屬該病一般情況

□   完成首次病程記錄和病歷資料

□   根據患者病情制訂治療方案

□     上級醫師查房,完成上級醫師查房記錄

□     實施檢查項目并評估檢查結果

□     根據患者病情制訂治療方案

□     主任醫師查房,完成上級醫師查房記錄

□     實施檢查項目并評估檢查結果

□     根據患者病情制訂治療方案

□     向患兒家屬告知病情、檢查結果及治療方案

□     對家屬進行健康宣教

長期醫囑:

□     神經科護理常規

□     一級護理(<3歲)/二級護理

□     飲食

□     積極抗感染治療

□     對癥藥物治療

臨時醫囑:

□     血常規、尿常規、大便常規

□     肝腎功能、電解質、血糖、肌酶、乳酸血氨血氣分析、感染性疾病篩查

□     X線胸片、心電圖、頭顱CT、必要時預約腦電圖

□     鑒別診斷需要時,可行腦脊液檢查、頭顱MRI

長期醫囑:

□     神經科護理常規

□     一級護理(<3歲)/二級護理

□     飲食

□     積極抗感染治療

□     對癥藥物治療

臨時醫囑:

□     酌情可選用退熱藥 、鎮靜藥

長期醫囑:

□     神經科護理常規

□     一級護理(<3歲)/二級護理

□     飲食

□     積極抗感染治療

□     對癥藥物治療

臨時醫囑:

□     酌情可選用退熱藥 、鎮靜藥

主要

護理

工作

□ 介紹病房環境、設施和設備

□ 入院護理評估

□ 宣教

□ 觀察患者病情變化

□ 觀察患者病情變化

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名






時間

住院第4天

住院第5~7天(出院日)

□     三級醫師查房,完成上級醫師查房記錄

□     通知患兒及其家屬明天出院

□     如果患兒不能出院,在病程記錄中說明原因和繼續治療的方案

□     告知患兒家屬出院后監測指標及相關注意事項

□     預約復診日期

□     通知出院處辦理出院

□     開具出院診斷書

□     完成出院記錄

長期醫囑:

□     神經科護理常規

□     二級護理

□     飲食

臨時醫囑:

□     輔助藥物治療

□     復查異常實驗室檢查指標

□     通知患者明日出

臨時醫囑:

□     出院帶藥

□     門診隨診

主要

護理

工作

□ 觀察患者病情變化

□ 指導患者辦理出院手續

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

護士

簽名



醫師

簽名



5 臨床路徑下載

熱性驚厥臨床路徑(2019年版).doc

熱性驚厥臨床路徑表單.doc


相關文獻

開放分類:臨床路徑2019年版臨床路徑小兒內科臨床路徑
詞條熱性驚厥臨床路徑(2019年版)banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/8/9 16:22:28 | #0
    歡迎您對熱性驚厥臨床路徑(2019年版)進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2020年2月5日 星期三 12:06:44 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)