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疡科心得集
概述:《疡科心得集》为中医外科著作。清·高锦庭撰。刊于1805年。主要内容:本书记述作者治疗外科病的临床经验心得,特别对于各种不同的外科病证的辨证有较详细的阐述和发挥。书末附有《家用膏丹丸散方》一卷。是有清一代三大外科学派中颇具影响的外科代表作。在我国外科发展史上也起到重要作用。
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八将丹
一切痈疽大毒末溃者。认为本方对结核性的寒性脓疡和瘘管有很好的治疗作用。附注:八将散(《伤科方书》)。《外科方外奇方》卷二方之八将丹:处方:川文蛤1两6钱(去毛),乳香3钱,没药3钱(去油),雄黄3钱,蜈蚣7条(酒洗,瓦上焙),全蝎7个(漂,勿焙),炙蝉衣7只,炙甲片7钱。注意:疔毒不宜用。
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冰青散
功能主治主口糜疳腐,及烂喉头,乳蛾,喉痹,喉疳,喉癣。证重者,加珍珠。痧痘后口疳,加白芷、铜青、五倍。《疡科心得集·家用膏丹丸散方》别名碧丹处方川连3分,儿茶3分,青黛3分,灯心灰3分,西黄2分,冰片3分,人中白(煅)5分。主治:口糜疳腐,及烂头喉蛾、喉痹、喉疳、喉癣。
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萆薢化毒汤
《疡科心得集》卷中:萆薢化毒汤:处方:萆薢归尾丹皮牛膝防己木瓜苡仁秦艽功能主治:主湿热痈疡,气血实者。用法用量:水煎服。摘录:《疡科心得集》卷中《疡科心得集 方汇》卷中:方名:萆薢化毒汤组成:萆薢、归尾、丹皮、牛膝、防己、木瓜、苡仁、秦艽。主治:湿热气血实者。
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萆薢渗湿汤
处方:萆薢苡仁黄柏赤苓丹皮泽泻滑石通草功能主治:主湿热下注之臁疮。用法用量:水煎服。摘录:《疡科心得集·补遗》《疡科心得集 补遗》:方名:萆薢渗湿汤组成:萆薢、薏仁、黄柏、赤苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。主治:湿热下注,解疮漏蹄。
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当归清营汤
处方:当归生地山栀赤苓白芍柴胡川芎甘草贝母丹皮花粉连翘功能主治:主肝胆燥热,筋挛结核,乳痈乳癌;或肝胆火炎,耳项肿痛。用法用量:水煎服。摘录:《疡科心得集》卷中
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广毒至灵丹
《疡科心得集》卷下:广毒至灵丹:处方:生大黄(晒研)90克生川连(晒研)15克广珠15克黄芩(盐水炒)30克朱砂9克百步(盐水炒)30克核桃夹(盐水炒)30克肥皂夹灰60克血余60克骨余(土拌炒)15克制法:上药为末,陈酒泛丸。功能主治:治梅疮透顶,下疳结毒。不吃酒者,夏枯草汤送下。制备方法:陈酒为丸。
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和伤末药
处方:归尾2两,延胡2两,紫荆皮2两,大茴香2两,川乌(姜汁炒黑)2两,草乌(姜汁炒黑)2两,甘草节2两,自然铜(醋煅)2两,红花(炒)2两,蒲黄2两,丹参2两,五灵脂(陈酒飞)2两,甘松2两,山奈2两,砂仁2两。功能主治:跌打损伤,闪气腰疼,伤筋伤骨。制备方法:上为末。
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红粉霜
别名:红粉、小升丹、三仙丹、红升丹、红胜丹、三仙升、三仙红升丹处方:水银1两,火消(晒干)1两,明矾(煅枯为末)1两。用小铁锅一口,烧去油净,将药安入中间,上盖圆瓷碗1个,覆密碗弦,上用大纸捻1条,水微湿,圈围封固,纸捻上再用筛尽香炉灰周围盖密,约有半碗高,再以香匙按紧。主臁疮,一切疮疡不愈者。
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猴枣化毒丹
处方:珍珠3分,血珀5分,飞滑石8分。功能主治:幼孩遍体胎火胎毒,臀赤无皮,音哑鼻塞,或赤游丹毒。用法用量:每服3分,乳汁调下。摘录:《疡科心得集·家用膏丹丸散方》《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:方名:猴枣化毒丹组成:珍珠3分,血珀5分,飞滑石8分。制备方法:上为末。
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化毒除湿汤
处方:归尾、泽兰、苡仁、牡丹皮、赤芍、金银花、枳壳、川通草。功能主治:湿热下注。摘录:《疡科心得集·方汇》卷上《疡科心得集 方汇》卷上:组成:归尾、泽兰、苡仁、牡丹皮、赤芍、金银花、枳壳、川通草。
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化坚丸
内热,加芒消、大黄;主治:肝经郁火,乳痰、乳癖,及颈项失营、马刀,郁痰疬核。《青囊秘传》:组成:方八(刮去皮,麻油熬至浮,取出净,晒干,研)2两,芫花(炒炭)5钱,甲片(炒黄)2两,川乌(姜汁制,炒)5钱,草乌(姜汁炒,制)5钱,乳香(去油)3钱,没药(去油)3钱,当归2两,延胡2两,全蝎(酒洗,炒)5钱。
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黄耆柴胡汤
《疡科心得集·补遗》:黄耆柴胡汤:处方:黄耆柴胡丹皮牛膝丹参黄芩荆芥防风山栀功能主治:治风热之毒,侵袭足厥阴肝经,大腿内阴包穴生痛者。摘录:《疡科心得集·补遗》《疡科选粹》卷二:黄耆柴胡汤:处方:黄耆2钱,柴胡梢1钱,羌活5分,连翘1钱2分,肉桂3分,土瓜根3分,黄柏3分(酒洗),生地3分,当归尾7钱5分。
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鸡子大黄丸
处方:锦纹大黄1两(切片,晒干,研)。功能主治:温毒,便毒。用法用量:用鸡子雄3枚捣为丸,分3次服,空心烧酒送下。摘录:《疡科心得集·补遗》《疡科心得集 补遗》:组成:锦纹大黄1两(切片,晒干,研)。
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麻黄一剂饮
处方:麻黄1钱,防风1钱,银花3钱,白鲜皮3钱,当归1只(切),胡麻3钱,甘草1钱,羌活1钱,秦艽1钱。功能主治:透发霉毒。主遍体霉疮初起,节骱酸楚。用法用量:用肥羊肉1斤,河水3大碗,煎至1大碗,取汁,吹去面上浮油,将前药煎至一饭碗,温服,以羊肉淡食过口。
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十味淡斋方
十味淡斋方的处方:川贝母(去心,生研)30克白芷(焙)30克防风(焙)30克海螵蛸(浸淡,漂净,去甲)30克当归(炒)30克川芎(炒)30克金银花(晒)30克花粉(晒)30克半夏(姜汁制炒)30克南星(姜汁制炒)45克十味淡斋方的功能主治:十味淡斋方治下疳广疮,误服轻粉升药,致烂喉塌鼻,遍体骨节疫楚,或腐烂不堪。
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托里消毒散
功在消肿溃脓,去腐生肌。银花、白芷、连翘以解毒。附注:消毒托里散(《医学六要》卷四)、托里消毒饮(《东医宝鉴middot;《同寿录》卷三方之托里消毒散:组成:黄耆(蜜炙)1钱,白术(土炒)7分,白茯苓5分,陈皮4分,防风4分,连翘4分,白芍5分,当归5分,桔梗7分,荆芥3分,牛蒡子3分,炙甘草3分。用法用量:水煎。
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银花解毒汤
处方:金银花地丁犀角赤苓连翘丹皮川连夏枯草功能主治:清热解毒,泻火凉血。《中医眼科学》:方名:银花解毒汤组成:银花、蒲公英、炙桑皮、花粉、黄芩、龙胆草、大黄、蔓荆子、枳壳。主治:手指疔毒。《幼科直言》卷一:方名:银花解毒汤组成:僵蚕、连翘、银花、黄芩、丹皮、生黄耆、苡仁、白芍(酒炒)、陈皮、甘草。
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珠宝散
处方:珍珠0.9克西黄0.3克铅粉1.5克密陀僧3克熟石膏3克冰片0.3克大黄9克寒水石9克人中黄0.9克功能主治:清热解毒,生肌定痛。摘录:《疡科心得集》卷下《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:方名:珠宝散组成:珍珠3分,西黄1分,铅粉5分,密陀僧1钱,熟石膏1钱,冰片1分,大黄3钱,寒水石3钱,人中黄3分。
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元寿丹
《疡科心得集》卷中引张涵谷方:组成:龟壳(只用龟盖,火煅存性)。主治:乳痈初起或已溃。用法用量:热酒调服3钱,尽量饮醉即愈。制备方法:上为细末。
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阴铁箍散
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:组成:降香末半升,大黄3斤,乳香4两,赤小豆3升,没药4两,黄芩8两,方八1斤,生南星4两,山慈菇4两,陈小粉(炒黑,研)10斤。主治:痈疽阳证。用法用量:用窨醋调敷四围。
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西黄化毒丹
《疡科心得集 家用膏丹丸散方》:组成:西黄1分,真珠3分,血珀5分,胆星3分,辰砂3分。主治:疔疽火毒内陷,神识模糊,不醒人事。用法用量:均作3服,灯心汤调下。)疮(婴儿湿疹),大便不成形者。用法用量:量儿大小,每日服0.15-0.3g,蜂蜜少许调下。制备方法:先将牛黄研细,再将琥珀研细装瓶内。
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徐福松
学医时间:1958年从医时间:1958年最喜欢的中医药学家:张仲景、巢元方、李时珍、朱丹溪、程钟龄、王旭高、高锦庭、许履和。最喜欢读的中医药著作:《内经》、《伤寒杂病论》、《诸病源候论》、《温病条辨》、《本草纲目》、《医学刍言》、《疡科心得集》、《柳选四家医案》、《阳痿论》、《秘本种子金丹》。
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手背丫
出《疡科心得集》卷上。又名手丫支、手背丫、手丫毒、丫痈、鸦叉、手丫疔、丫指毒。出《医宗金鉴》卷六十八。即五指丫处、结毒焮肿,除虎口外,皆同手丫发。宜服活命饮加黄芩、黄连、山栀、桔梗、升麻;有表证者羌活散汗之;有里证者内疏黄连汤清之。外用梧桐叶、紫花地丁各等分研细末调敷,或用柿根膏外敷。
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足底疔
又名井泉疽、足心痈、足心发、脚心痈、脚心毒、穿心疔、水疔、病穿板、脚底穿心疔、穿板疽、丹疽、掌心疽、穿板龟、穿窟天蛇。足底疔的病因病机:足底疔因肾经虚损,湿热下注而成。临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。
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附骨痰
相当于腰椎结核或大转子滑囊结核,形成脓液流注于大腿内侧或外侧的冷脓肿。附骨痰的病因病机:附骨痰多由先天不足,三阴亏损,或有所伤,致使气血凝滞所致。附骨痰的治疗:治疗附骨痰,初期宜补肝肾、温经化痰为主,用阳和汤、小金丹之类;中期宜扶正托毒;若窦道形成,应配合外用七仙条或千金散粘附药线插入管内。
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阴䘌
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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抱头火丹·风热化火证
定义:抱头火丹·风热化火证(headerysipelaswithpatternofwind-heattransformingintofire)是指风热化火,以鼻额部红肿,延及颜面,焮赤肿痛,延及头部,则肿大如牛,口唇外翻,伴壮热气急,口干唇燥,咽喉不利,不能进食,舌质红,舌苔黄燥,脉洪数为常见症的抱头火丹证候。出《疡科心得集》。一名时毒,一名疫毒。
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抱头火丹·毒邪内攻证
定义:抱头火丹·毒邪内攻证(headerysipelaswithpatternoftoxinattackinginward)是指毒邪内攻,以红肿迅速蔓延,两目肿甚,不能睁开,兼见壮热不退,神昏谵语,烦躁不安,恶心呕吐,头身疼痛,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,舌苔黄燥,脉洪数为常见症的抱头火丹证候。一名时毒,一名疫毒。若至十日之外,则不治自愈矣。
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肾岩·阴虚火旺证
定义:肾岩·阴虚火旺证(peniscarcinomawithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence)是指阴虚火旺,以阴茎溃烂脱落,伴口渴咽干,疲乏无力,五心烦热,身体消瘦,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的肾岩证候。阴虚血少,筋肉失养,故腰酸腿软;治法:肾岩·阴虚火旺证治宜滋阴降火。又名肾岩翻花(《疡科心得集》)。
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锐疽·气阴两虚证
定义:锐疽·气阴两虚证(pilonidaldiseasewithqi-yindeficiencypattern)是指病程日久,气阴两虚,以肿块溃破,经久不愈,流液清稀,伴有精神萎靡,形体消瘦,舌质嫩红,舌苔薄,脉细无力为常见症的锐疽证候。出《黄帝内经灵枢·痈疽》。即鹳口疽(《外科正宗》卷四),又称尾闾发(《疡科心得集》卷中)。
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锐疽·湿热蕴结证
定义:锐疽·湿热蕴结证(pilonidaldiseasewithdampness-heatamassmentpattern)是指湿热蕴结,以恶寒发热,局部红肿、疼痛拒按,舌质红,舌苔黄,脉数为常见症的锐疽证候。出《黄帝内经灵枢·痈疽》。即鹳口疽(《外科正宗》卷四),又称尾闾发(《疡科心得集》卷中)。是指位于骶尾部的藏毛窦,因感染而形成囊肿或窦道。
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胃脘痈
①出《素问·病能论》:“人迎者,胃脉者。又名胃脘内痈、胃痈。若身热不退,咯吐脓血,脉洪数,为脓已成,宜服赤豆薏苡仁汤;②另有《疡科心得集》卷中:“胃脘痈者,生于中脘穴,有外痈,有内痈,外痈在皮里膜外,初起漫肿,渐之焮红成脓,此由平素醇酒厚味湿热积聚,脾阳失运,凝滞气血而发…”
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虚陷
虚陷多见于有头疽生肌收口期。虚陷的病因病机:虚陷因素体脾肾阳虚,加之患疮疡耗伤气血所致。病趋恶化,或现神疲纳呆,腹痛泄泻,自汗肢冷,舌淡无苔,脉沉细或虚大无力,转为脱证。又称“三陷变局”。是指火毒炽盛,正气内虚,毒不外泄,反陷入里,内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。
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膝眼毒
膝眼毒病名。指生于足少阳胆经阳关、阳陵泉二穴处之痈疽。见《疡科心得集》卷中。即托疽。详该条。
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玉顶疽
即百会疽。又名玉顶发、玉顶疽。玉顶疽的病因病机:多因火毒凝结上攻,生于百会穴者。玉顶疽的辨证治疗:初起形如粟米,根渐肿大如葡萄状,高坚红肿,焮热疼痛,身热畏寒,渴而思冷饮,便秘躁烦,脉见洪数者,宜服黄连消毒饮。若漫肿平塌,紫暗坚硬,形寒脉细之阳虚者,宜服托里消毒散。外治随证选用冲和膏、回阳玉龙膏;
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阴蚀
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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阴烂
亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。病因病机:病因情志郁火,损伤肝脾,湿热下注,郁蒸生虫,虫蚀阴中所致。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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疡
《说文解字》:“疡,头疮也。”《左传》襄公十九年:“生疡于头”,此之谓头部创伤为疡;《周礼·天官篇》郑注文:“疡,创痈也,”如此,疡又泛指一切脓肿;此处更强调了头部感染中之秃疮亦称之为疡;《素问·风论》:“肌肉愤(月真)而有疡。”外科著作也有疡科为名者,如《疡科心得集》,外科医生也被称之为疡医者。
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天马疮
天马疮为病名。阴蚀出自出《神农本草经》石硫黄条。亦名阴中生疮、阴疮、阴 、 、阴蚀疮等。治宜清热利湿杀虫。方用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》:萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草),并用外治法:溻痒汤(《疡医大全》:苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱),煎汤熏洗。
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肾俞虚痰
常继发于龟背痰(胸腰椎结核)之后。肾阴虚:肾俞虚痰·肾阴虚证(spinaltuberculosisinShenshuwithkidneyyindeficiencypattern)是指肾阴虚,以自觉腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,盗汗,颧红,遗精,耳鸣,两足痿软,肾俞穴部位包块濡软,不红不热,积久则表皮乏红,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的肾俞虚痰证候。
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三陷
概述:三陷为病名。治宜清营凉血解毒为主,补养为辅,方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加人参、生黄芪,或清营汤,配服安宫牛黄丸,紫雪丹等。症见:应成脓而脓腐未透,根盘紫滞,疮顶干枯腐烂,脓少而薄,疮色晦暗,肿势平塌,闷胀疼痛或微痛,发热或微恶寒,自汗神疲,渐致神识不爽,脉虚数,甚则转为肢厥脉微的脱证。
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锐疽
出《黄帝内经灵枢·痈疽》。锐疽的辨证分型:痰湿凝聚:锐疽·痰湿凝聚证(pilonidaldiseasewithpatternofphlegm-dampnesscoagulationandaggregation)是指痰湿凝聚,以肿块生长缓慢,光滑活动,无压痛,伴口淡,畏寒,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉紧为常见症的锐疽证候。无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
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乳头风
又称“乳头破碎”、乳头皲裂。胎前产后俱有之。”乳头风的辨证分型:肝经湿热证:乳头风·肝经湿热证(nipplewindwithpatternofdampness-heatinliverchannel)是指肝经湿热,以乳头皮肤糜烂,脂水淋漓,或结黄痂,或皲裂、痒痛剧烈,并发乳晕皮肤湿疮,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳头风证候。
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乳癌
乳癌的辨证分型:肝郁痰凝:乳岩·肝郁痰凝证(breastcancerwithpatternofliverdepressionandphlegmcoagulation)是指肝郁痰凝,以情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前期乳房作胀或少腹作胀,乳房部肿块,质硬,皮色不变,舌苔薄,脉弦为常见症的乳岩证候。乳癌的传统治法:初宜舒肝解郁。或犀黄丸每服三钱;
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鹤膝痰
即鹤膝风,又名膝游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等。鹤膝痰的治疗:治疗鹤膝痰,初期身热肿痛者,服五积散,配合白芥子外敷及葱熨,或艾灸,或外敷回阳玉龙膏。本病变在破坏过程中,少有新骨形成,当脓肿形成后可以流窜,溃后脓液稀薄如痰,故称流痰。为无头疽的一种。发生在环跳部的,叫附骨痰、环跳流痰;
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鹳口疽
又名锐疽(《黄帝内经灵枢·痈疽》)、尾闾发(《疡科心得集》卷中)。鹳口疽的病因病机:鹳口疽由三阴亏损,督脉经浊气湿痰流结而成。已成不得内消者,用和气养荣汤以托之。外治根据病情,参用痈、疽、肿疡、溃疡治法。临床上常见的附骨疽及环跳疽是无头疽的代表性疾病。无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
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鼓槌风
又名膝游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等。是指风邪外袭,阴寒凝滞,经络气血亏损,以病后膝关节肿大,股胫变细,形如鹤膝等为常见症的痹病证候。鼓槌风的治疗:初期身热肿痛者,服五积散,配合白芥子外敷及葱熨,或艾灸,或外敷回阳玉龙膏。溃后用芙蓉叶、菊花叶各15g,拌大米饭捣匀贴敷,或以豆腐渣蒸熟贴敷。
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高秉钧
高秉钧(1755-1827年)清代外科学家。精医学,工内外科,尤擅疮疡证治。从医三十余年,临证经验丰富。认为治外科而必参究《内经》等,方可探其本而不袭其末。尝谓“外科必从内治”。著有《疡科心得集》三集(1805年),另有《谦补斋外科医案》由子鼎汾手辑,后为江阴杨道南所获,经校勘于1930年刊行。
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穿拐痰
穿拐痰包括踝关节结核。穿拐痰的症状:穿拐痰初起可见踝部漫肿隐痛,跛行,关节活动受限、身热、食少、神疲;本病的特点是好发于骨与关节,病程进展缓慢,初起不红不热,化脓亦迟,脓水清稀,并夹有败絮样物质,溃后不易收口,易形成窦道,常可损筋伤骨而致残废,甚至危及生命。发生在环跳部的,叫附骨痰、环跳流痰;