西醫·瞼腺炎
瞼腺炎（hordeolum）又稱麥粒腫，是一種眼瞼腺體的急性炎症病變[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。瞼板腺受累稱爲內瞼腺炎；眼瞼皮脂腺或汗腺感染稱爲外瞼腺炎[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
由於葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺）或瞼板腺而致的急性化膿性炎症，通稱爲瞼腺炎或麥粒腫。根據被感染的腺組織的不同部位，還分爲內瞼腺炎和瞼腺炎。睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺[Moll腺和（或）Zeis腺]感染，稱爲外瞼腺炎（external hordeolum）或外麥粒腫；如系瞼板腺受累，則稱爲內瞼腺炎（internal hordeolum）即內麥粒腫。另外，主要由於腺組織分泌物瀦留所引起的腺組織腫大則稱爲瞼板腺囊腫，即通常叫做霰粒腫。
瞼腺位於瞼組織的深部，開口於瞼緣處，它的感染多由於葡萄球菌通過瞼腺在瞼緣的開口處進入腺體，引起炎症。潰瘍性瞼緣炎是這種感染的誘因。
當身體抵抗力降低、營養不良、屈光不正時容易發生瞼腺炎（麥粒腫）。
瞼腺炎（麥粒腫）如處理不及時有可能引起敗血症或海綿竇血栓而危及生命。
瞼腺炎（麥粒腫）早期可採用局部理療或熱敷。超短波理療也可促使浸潤和硬結迅速吸收或化膿。口服或肌內注射抗生素，結膜囊內點抗生素眼藥水及眼藥膏，促使炎症消退，重病者全身應用抗生素和磺胺類藥以控制爲症，防止擴散。膿點已出現，局部有波動感時，切開排膿。切忌過早切開或擠壓，否則炎症擴散，輕者可引起眶蜂窩組織炎，重者能導致海綿竇血栓或敗血症，甚至危及生命。對多次復發的頑固病例，首先去除病因，並取膿液作細菌培養及藥物敏感試驗，亦可作自家疫苗注射。
疾病名稱
瞼腺炎
英文名稱
hordeolum
瞼腺炎的別名
麥粒腫；挑針眼
疾病分類
眼科 > 眼瞼病
ICD號
H00.0
瞼腺炎的病因
瞼腺炎（麥粒腫）爲蔡司腺、瞼板腺等腺體的感染，大多爲葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染。可以同時伴有糖尿病、營養不良等。
瞼腺炎的發病機制
瞼腺位於瞼組織的深部，開口於瞼緣處，它的感染多由於葡萄球菌通過瞼腺在瞼緣的開口處進入腺體，引起炎症。潰瘍性瞼緣炎是這種感染的誘因。
當身體抵抗力降低、營養不良、屈光不正時容易發生瞼腺炎（麥粒腫）。
瞼腺炎的臨牀表現
外瞼腺炎（external hordeolum）
外瞼腺炎亦稱外麥粒腫又名瞼緣癤。
患處具有紅、腫、熱、痛的典型急性炎症表現，疼痛程度與水腫程度成正比。外瞼腺炎即外麥粒腫，俗稱“偷針眼”，與身體他處的癤腫相同。初起時有癢感，逐漸加劇，瞼局部水腫、充血。有脹痛、壓痛感，近瞼緣處可觸及硬結，發生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜也發生水腫，數日後硬結逐漸軟化，捫之有波動感，在睫毛根部可有黃色膿頭，可自行破潰排出膿液，紅腫及疼痛迅速消退。
若致病菌毒性強烈或患者抵抗力低下伴有糖尿病、營養不良等其他疾病，炎症可由一個腺體擴展到其他腺體形成多個膿點，或者擴散到眼瞼皮下結締組織而演變爲眼瞼蜂窩織炎，表現爲整個眼瞼紅腫，並波及同側顏面部，眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，往往伴有惡寒、發熱、頭痛等全身症狀，耳前淋巴結亦腫大並有壓痛。
內瞼腺炎（internal hordeolum）
內瞼腺炎，亦稱內麥粒腫。
瞼板腺感染稱爲內瞼腺炎（hordeolum internal）或內麥粒腫。瞼板腺雖比Zeis皮脂腺大，但其臨牀症狀不如外瞼腺炎尤其位於外眥部者來得猛烈，因爲發炎的瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍。在膿腫尚未穿破之前，充血的瞼結膜面常隱見黃色膿頭，可能自行穿破瞼結膜。少數情況下，膿液可從瞼板腺的管道向外排出，但較常見的是膿液突破瞼板和結膜的屏障而流入結膜囊內，膿液排出後紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎症已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。
瞼腺炎的併發症
瞼腺炎（麥粒腫）如處理不及時有可能引起敗血症或海綿竇血栓而危及生命。
瞼腺炎的診斷
根據瞼腺炎（麥粒腫）患者的症狀和眼瞼的改變，容易做出診斷，很少需要來確定致病菌。
1.眼瞼皮膚侷限性紅、腫、熱、痛；觸之有硬結；睫毛根部、近瞼緣皮膚或瞼結膜面可出現膿點[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
2.3～5天后形成膿胩，出現黃色膿頭。外麥粒腫發生在睫毛根部皮脂腺，表現在皮膚面；內麥粒腫發生在瞼板腺，表現在結膜面。破潰排膿後疼痛緩解，紅腫消退。
3.重者伴有耳前、頜下淋巴結大及壓痛，全身畏寒，發熱等。
輔助檢查
瞼腺炎（麥粒腫）治療效果不理想時可以考慮進行細菌培養。
瞼腺炎的治療
理療
瞼腺炎（麥粒腫）早期可採用局部理療或熱敷。每次熱敷10～15min，3～4次/d，以促進血液循環，有助於炎症消散，緩解症狀。超短波理療也可促使浸潤和硬結迅速吸收或化膿。
抗菌藥物
口服或肌內注射抗生素，結膜囊內點抗生素眼藥水及眼藥膏，促使炎症消退，重病者全身應用抗生素和磺胺類藥以控制爲症，防止擴散。
抗菌藥物滴眼液滴眼，結膜囊內塗抗菌藥物眼膏有助於控制感染[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。症狀較重或發展爲眼瞼蜂窩織炎的口服或肌內注射抗菌藥物[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
1．選用一種抗菌藥物滴眼液，如氯黴素、左氧氟沙星、利福平等，一日3～5次，每次1～2滴，酌情增減，用藥一週[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。各類抗菌藥物滴眼液均不宜長期使用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
氯黴素滴眼液雖然是局部用藥，但因氯黴素具有嚴重的骨髓抑制作用，故孕婦及哺乳期婦女慎用，新生兒和早產兒禁用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
左氧氟沙星可通過人乳汁排泄，因此哺乳期婦女慎用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。1歲以下嬰兒使用左氧氟沙星的療效及安全性尚未確立[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。未成熟動物口服喹諾酮類藥物可引起關節病，但沒有證據證明左氧氟沙星滴眼液對承重關節有任何影響[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。對於喹諾酮過敏的患者禁用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。左氧氟沙星滴眼液的不良反應爲輕微的針刺樣刺激症狀[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。左氧氟沙星滴眼液不宜長期使用，長期使用可引起耐藥菌或真菌感染[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
利福平滴眼液可使淚液呈橘紅色或紅棕色。對本藥過敏者禁用，嚴重肝功能不全患者禁用，膽道阻塞患者禁用，孕婦禁用，老年人、兒童慎用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
2．紅黴素眼膏，塗於結膜囊內，一日2～4次，每次長度1～2mm，用藥一週[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。對於已經出現膿頭的膿腫可以切開引流[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
3．如症狀較重或發展爲眼瞼蜂窩織炎者，可口服青黴素類（如阿莫西林等）或頭孢菌素類抗生素（如頭孢拉定等），療程7～10天[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。如對青黴素類藥物過敏，也可口服大環內酯類藥物，如紅黴素250mg，一日4次，療程7～10天[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
使用青黴素類藥物前應仔細詢問過敏史，確定選用後必須做皮膚過敏試驗，反應陽性者禁用[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
口服大劑量紅黴素時可出現噁心、嘔吐、腹痛或腹瀉等胃腸道反應[參考資料] 國家基本藥物臨牀應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨牀應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：302-303.。
切開引流
已有紅腫硬結、疼痛，在用抗生素的基礎上，當皮下或結膜下出現膿頭時則切開引流。切忌過早切開或擠壓，否則炎症擴散，輕者可引起眶蜂窩組織炎，重者能導致海綿竇血栓或敗血症，甚至危及生命。
膿點已出現，局部有波動感時，切開排膿。外瞼腺炎在皮膚面切開，切口應與瞼緣平行，以免眼輪匝肌受損，癒合後瘢痕明顯，一定要將膿栓摘出。如膿腫較大，應放置引流條。內瞼腺炎應在結膜面切開，切口應與瞼緣垂直，以免損傷過多的瞼板腺，排淨膿液。切開排膿後一般1～2天即可痊癒。注意在膿腫尚未充分形成時，不宜過早切開。切開前後切忌擠壓膿腫，因眼瞼和麪部靜脈無瓣膜，會造成感染擴散，引起蜂窩織炎、敗血症或海綿竇膿毒血栓而危及生命。若有這種先兆，應及早全身使用足量的抗生素。爲選擇有效的抗生素，最好先做膿液或血液培養及藥物敏感試驗，否則宜選用廣譜抗生素，密切觀察病情，早期發現眼眶與顱內擴散和敗血症的症狀，進行適當處理。同時臥牀休息，保持大便通暢，頑固復發者應檢查有無糖尿病的可能。對多次復發的頑固病例，首先去除病因，並取膿液作細菌培養及藥物敏感試驗，亦可作自家疫苗注射。
瞼腺炎的預後
瞼腺炎手術預後良好。
中醫·瞼腺炎
瞼腺炎即麥粒腫爲病症名[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：306.。指睫毛附近的皮脂腺、瞼板腺的侷限性急性化膿性炎症[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：306.。因發病所在部位不同，有內外瞼腺炎之分。凡睫毛所屬皮脂腺的化膿性炎症稱外瞼腺炎，而瞼板腺的化膿性炎症爲內瞼腺炎，是青少年的多發病。多由於葡萄球菌或鏈球菌感染所致[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：306.。
瞼腺炎屬祖國醫學針眼、眼丹、土疳等範疇[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：306.。因過食厚味，脾胃積熱並外感風邪所致。鍼灸治療炎症初起可促使吸收、消腫、止痛，但切忌擠壓。如已成膿可轉眼科進行處理。
瞼腺炎的病因病機
麥粒腫多因風邪外襲，客於胞瞼化熱，風熱煎灼津液變成瘡癤，或因多食辛辣物以致脾胃蘊積溼熱，遂使氣血凝滯，停聚於胞瞼皮膚經絡之間而成。反覆發作多因餘邪未消，熱毒蘊伏，或體質虛弱，屈光不正。
現代醫學認爲多因金黃色葡萄球菌感染而成。
瞼腺炎的診斷
①瞼皮膚侷限性紅、腫、熱、痛，捫之有硬結和壓痛。鄰近球結膜水腫[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：306.。
②3～5日後形成膿腫，出現黃色膿頭，發生在睫毛根部皮脂腺者，表現在皮膚面，稱外麥粒腫；發生在瞼板腺者，表現在結膜面，稱內麥粒腫。破潰排膿後疼痛緩解、紅腫消退[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：306.。
③重者伴有耳前、頜下淋巴結腫大及壓痛，全身畏寒，發熱等[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：306.。
瞼腺炎的辨證分型
外感風熱：病初起，局部微有紅腫癢痛，伴有頭痛，發熱，全身不適等症，苔薄白，脈浮數。
脾胃溼熱：眼瞼局部紅腫，灼熱疼痛，伴有口於、口臭、便祕溲赤，苔薄黃，脈數。
瞼腺炎的鍼灸治療
治則
疏風，清熱，利溼
處方
外感風熱——睛明 攢竹 行間 太陽；
脾胃溼熱——合谷 承泣 四白 陰陵泉。
方義
取睛明、攢竹、肝經滎穴行間和經外奇穴太陽以疏風清熱，合谷、承泣、四白乃手足陽明經穴，有疏導患部鬱熱的作用；陰陵泉清脾胃溼熱，諸穴共奏疏風清熱，利溼解毒之功。
隨證配穴
惡寒發熱—外關，頭痛—風池。
操作
毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，太陽點刺出血。
瞼腺炎的耳針療法
方一
選穴：眼 肝 脾 腎上腺 耳尖
方法：耳尖點刺出血，餘穴每日針1次，每次留針30min，反覆運針25次，5次爲一療程，反覆發作者改用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
方二
用三棱針點刺患眼側耳尖穴，擠出血液8～10滴後，用消毒幹棉球壓迫止血，並刺風池[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：306.。
瞼腺炎的挑治法
選穴：肩胛間第1～5胸椎旁淡紅色皮疹
方法：挑斷疹下白色纖維組織，並捏擠點狀出血，每次挑2～3根，每日1次。