概述
癲狂爲病症名。指精神失常的一類疾患。主要由痰濁矇蔽心竅或痰火上擾心神所致。癲者，精神抑鬱、靜默癡呆，多疑妄想，語無倫次，悲喜無常。多屬陰證、虛證。狂者，精神亢奮，狂躁好動，毀物打罵，棄衣裸體，喧擾不寧。多屬陽證、實證。二者在病理上有一定聯繫，臨牀上可互爲轉化，故常並稱癲狂。現代醫學中的各類精神異常及精神障礙疾患，均可參照本條施治。[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：771.
癲狂是精神失常的病症，多見於青壯年發病。
出《黃帝內經靈樞·癲狂》。《難經·二十難》：“重陽者狂，重陰者癲。”癲屬陰，多偏於虛，表現爲精神抑鬱，沉默癡呆，喃喃自語。狂屬陽，多偏於實，表現爲喧擾打罵，狂躁不寧。癲病經久，痰鬱化火，可以出現狂證；狂病延久，正氣不足，亦可出現癲證。故癲狂常並稱。《證治要訣》卷九：“癲狂，由七情所鬱，遂生痰涎，迷塞心竅，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫罵，甚則逾垣上屋，裸體打人。”《雜病源流犀燭·癲狂源流》：“癲狂，心與肝胃病也，而必挾痰挾火，癲由心氣虛、有熱，狂由心家邪熱，此癲狂之由。……癲爲久病，狂爲暴病；癲病多喜，狂病多怒；癲有時人不之覺，是顛之輕者，狂有時人不及防，是狂之驟者。癲病痰火一時忽動，陰陽相爭，亦若狂之狀，狂病痰火經久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癲之狀，此癲狂之形勢宜辨。”治療以化痰、清火、活血、祛瘀、攻下、湧吐、補益、重鎮、開竅、寧神等法。參見癲、狂等有關條。
臨牀表現癲與狂有所區別，癲證沉默呆靜，屬陰；狂證急躁狂動不安，屬陽。兩者病理和病因相似，又可互相轉化，故常癲狂並稱。
精神分裂症（包括狂躁型、抑鬱型）、反應性精神病均屬本證範疇。以基本個性改變，思維、感情、行爲具有非現實性，不易理解和彼此分離不相協調爲特點，可根據特徵作不同治療。
鍼灸治療癲狂有一定效果，治療同時配合心理療法，必要時配合藥物治療。
癲狂的病因病機
癲狂以內傷七情，痰氣上擾，氣血凝滯爲主要因素，病變在肝、膽、心、脾。
癲證：多由思慮太過、所願不遂，以致肝失條達，心脾受損，心虛神耗，脾失健運，神無所養，痰涎內生，矇蔽心竅，神明失常而發。
狂證：多由情志所傷，肝失條達，氣機鬱滯，久則化火，灼津爲痰，肝胃火盛，挾痰上擾，神無所主，神明逆亂，痰溼互結，上蒙心竅而發。
癲證日久，鬱而化熱難以宣泄，可轉化爲狂；狂證日久，火熱漸得發越，亦可轉化爲癲。
現代醫學對本病病因尚未清楚，近年來發現與腦內神經介質如兒茶酚胺、5-羥色胺等多種物質代謝障礙可能有關。此外與先天稟賦、家族遺傳有一定關係。
癲狂的辨證分型
癲狂初病體實，病理因素不離乎痰，癲因痰氣，狂由痰火。
癲證：症見精神抑鬱，表情淡漠，沉默癡呆，或多疑慮，喃喃獨語，語無倫次，或時悲時喜，哭笑無常，少食不眠，不知穢潔，動作離奇，甚至忿不欲生，苔白膩，脈弦滑。
狂證：症見性情急躁，頭痛失眠，面紅目赤，突然狂吼無知，喧擾不寧，逾垣上屋，妄言責罵，不分親疏，披頭散髮，或毀物傷人，渴喜冷飲，便祕溲赤，舌質紅絳，苔黃膩，脈弦大滑數。
癲狂的治療
刺灸法
鍼灸治療：癲證取神門、心俞、人中、大陵、三陰交、豐隆等穴爲主。幻視加睛明；幻聽加聽宮；悲泣加意舍。狂證以取勞宮、水溝、上脘、神門、大鐘、風府等穴爲主。熱盛加大椎、十二井（刺血）；狂怒加太沖、大椎、支溝。電針：百會、水溝；大椎、風府。兩組穴交替使用。針後通以脈衝電流15～20分鐘。狂證用連續波作時間較長的強刺激；癲證用斷續波作時間較短的強刺激。每日或隔日1次。水針：取心俞、巨闕、間使、足三裏、三陰交等穴。用25～50毫克氯丙嗪注射液，每日注射1次，每次選1～2穴，交替使用。適用於狂證。[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：771.
癲證
治則 豁痰開竅，理氣解鬱
處方 心俞 肝俞 脾俞 豐隆 神門
方義 肝俞疏肝解鬱；脾俞、豐隆健運脾氣，化痰濁；心俞、神門開心竅，蘇神明。
隨證配穴 癲證日久，心脾虧損—足三裏、三陰交。
操作 毫針刺，瀉法，每日１次，每次留針30min，10次爲一療程。
狂證
治則 清心瀉熱，醒腦定志
處方 上星透百會 水溝 內關 曲池 豐隆
方義 取上星、百會醒神定志，鎮靜安神；水溝醒腦開竅，內關寬胸利氣解鬱，曲池清瀉陽明熱邪，豐隆和胃化痰，使神明有主而狂躁自平。
隨證配穴 狂躁日久，耗氣傷陰—太溪。
操作 毫針刺，瀉法，每日１次，每次留針30min，10次爲一療程。
耳針法
選穴 心 皮質下 神門 耳背心
方法 毫針刺，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
穴位注射法
選穴 參照針刺法穴位。
方法 氯丙嗪25～50mg或泰爾登15mg加適量生理鹽水或注射用水，每次選3～4穴，每穴注射0.5ml，每日或隔日1次，10次爲一療程。