扁桃體癌放射治療臨牀路徑（2017年版）

時間

住院第1-5天

（完善檢查和定位）

參考時間：1-5天

住院第6-10天

（靶區勾畫及計劃確定）

參考時間：1-5天

住院第11-15天

（計劃確認）

參考時間：1-5天

診

療

工

作

□  詢問病史及體格檢查

□  完成病歷書寫

□  補充完善療前檢查

□  每週1-2次上級醫師查房意見

□  初步確定臨牀分期、治療方案

□  完成放療前口腔處理

□  完成模擬定位CT掃描

□  指導患者輔助用藥（必要時）

□    確認完成放療前準備工作

□    完成靶區及危及器官的勾畫

□    提交上級醫生修改和確認

□    每週1-2次的上級醫師查房意見

□    提交科查房,確定病變範圍及臨牀分期

□    確定各靶區處方劑量及重要危及器官的限制劑量

□    初步確定治療方案:單放.放化療.靶向治療.增敏.熱療等綜合治療

□    完成科查房記錄

□    填寫和提交放療計劃申請單

□    告知患者及家屬病情及擬採用的治療方案,簽署相關知情同意書

□    物理師設計放射治療計劃

□    醫生審覈放射治療計劃

□    科查房審覈放射治療計劃

□    最終確定治療方案

□    完成科查房記錄

□    告知患者及家屬治療方案注意事項,簽署完善各項知情同意書

□    對特殊事項在病程記錄中重點簽署知情同意書

□    提出計劃修改建議，調整治療計劃（必要時）

重

點

醫

囑

長期醫囑：

□    口咽癌護理常規（根據病情決定護理級別）

□    飲食

臨時醫囑：

□    入院化驗:血.尿.便常規、生化、凝血、免疫指標

□    入院檢查:胸片、超聲、MRI或CT、骨掃描、心電圖、微生物檢測、肺功能（必要時）

□    活檢病理（包括免疫組化P16等）、細胞學申請

□    其他特殊檢查:超聲心動圖、PET-CT（必要時）

□    放療定位收費：體膜、CT模擬定位等

長期醫囑：

□    口咽癌護理常規（根據病情決定護理級別）

□    飲食

臨時醫囑：

□    放療計劃費及人工計劃費

長期醫囑：

□    口咽癌護理常規（根據病情決定護理級別）

□    飲食

臨時醫囑：

□    放療收費、驗證收費

□    置胃管或胃造瘻（必要時）

護理工作

□    入院介紹

□    入院評估

□    日常生活能力評定

□    指導患者相關輔助檢查

□    心理護理

□    放療前宣教

□    心理護理

□    指導功能鍛鍊

□    放療前宣教

□    心理護理

□    指導功能鍛鍊

變異

□無  □有，原因：

□無  □有，原因：

□無  □有，原因：

護士

簽名

醫師

簽名

時間

住院第16-70天

（放射治療實施）

參考時間：54天

住院第71-75天

（出院）

參考時間：5天

診

療

工

作

□  完成放療計劃校位

□  上傳治療計劃至加速器室

□  開始放射治療（週四後開始初次放療患者應推至下週一）

□  完成每週一次的臨牀查體,評估治療反應及副反應,並以圖文方式記錄

□  完成病程記錄書寫

□  每週1-2次上級醫師查房意見

□  完成每週的放射治療驗證

□  申請療中（4-5周）療效評估項目

□  外科會診評價是否手術（必要時）

□  輸液治療（包括化療、靶向、增敏、支持治療、使用抗菌藥物等）

□  申請療終相關複查項目以評估療效

□    療終複查判定療效並制訂出院後處理意見

□    完成出院記錄、病案首頁、出院證明書

□    向患者及家屬告知出院後注意事項

□    提請上級醫師簽署出院病歷

□    門診隨診,或下一步處理

□

□

重

點

醫

囑

長期醫囑：

□    口咽癌護理常規（根據病情決定護理級別）

□    飲食

臨時醫囑：

□    複查血常規、複查肝腎功能（合併化療.靶向.增敏治療者）

□    複查檢查項目:MRI或CT、內鏡檢查等

出院醫囑：

□    今日出院

護理工作

□    觀察放療反應

□    放療宣教

□    放療反應護理

□    用藥指導

□    心理護理

□    日常生活能力評定

□    出院指導用藥

□    指導協助患者辦理出院手續

□

變異

□無    □有，原因：

□無    □有，原因：

護士

簽名

醫師

簽名