1 註解
血清中免疫球蛋白M（IgM）是由5個單體通過一個J鏈和二硫鍵連接成五聚體，分子量最大，爲970kD，沉降係數爲19S，稱爲巨球蛋白（macroglobulin）。在分子結構上IgM無鉸鏈區，Cμ2可能替代了鉸鏈區的功能。在生物進化過程中IgM是最早出現的免疫球蛋白，如八目鰻可產生IgM。在個體發育過程中，無論是B細胞膜表面Ig（SmIg），還是合成分泌到血清中的Ig，IgM都是最早出現的Ig，在胚胎髮育晚期的胎兒即有能力產生IgM。在抗原刺激誘導體液免疫應答過程中，一般IgM也最先產生。IgM在正常人血清中平均濃度爲60～180mg％，佔血清總Ig的5%～10%。由於IgM在免疫應答早期產生，並在補體參與下的溶血作用比IgG強500倍以上，而且活化補體後通過C3B、C4b等片段發揮調理作用，因此IgM在機體的早期免疫防護中佔有重要地位。天然的血型抗體（凝集素）爲IgM，血型不符的輸血，易發生嚴重的溶血反應。IgM不能過胎盤，臍血中如出現針對某種病原微生物的IgM，表示胚胎期有相應病原微生物如梅毒螺旋體、風疹或巨細胞毒等感染，稱爲胚胎感染或垂直感染。正常人血清中也含有產量單體IgM。
膜表面IgM是B細胞識別抗原受體中一種主要的SmIg。成熟B細胞有SmIgD，在正常人B細胞庫（Bcell repretorire）中SmIgM+B細胞約佔80%。在記憶B細胞中SmIgM逐漸消失，被SmIgG、SmIgA或SmIgE所替代。
IgM主要存在於血管中，對防止菌血症起主要作用。一個IgM分子由5個單體通過J鏈連接成五聚體。這種結構使IgM具有較多的抗原結合價，可以同時和數個靶細胞結合。因此，IgM在機體抗感染免疫中起主力抗體的作用。IgM的抗菌作用比IgG高1000倍。在種系發育過程中，IgM是最先出現的免疫球蛋白。胎兒大約在胚胎期第20周即能合成IgM。因母體的IgM不能通過胎盤，如果胎兒或新生兒血液中出現IgM時，即表示已發生過宮內感染。1週歲以上的小兒，血清中IgM即達到成人水平。天然抗體多爲IgM。冷凝素、類風溼因子等，都是IgM。
2 化驗
2.1 英文名
IgM
2.2 別名
血清免疫球蛋白M,IgM
2.3 正常值
免疫比濁法、放射免疫擴散法(RID法)： 臍帶： 40～240mg/L (4～24mg/dl) 新生兒： 50～300mg/L (5～30mg/dl) 0.5～6個月：150～1090mg/L (15～109mg/dl) 6個月～2歲：430～2390mg/L (43～239mg/dl) 2～6歲： 500～1990mg/L (50～199mg/dl) 6～12歲： 500～2600mg/L (50～260mg/dl) 12～16歲： 450～2400mg/L (45～240mg/dl) 成人： 400～3450mg/L (40～345mg/dl) 注：正常值因標準品製備而變化。
2.4 化驗結果意義
(1)升高：巨球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風溼性關節炎、硬皮病、急、慢性肝病(病毒性肝炎、膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多症、梅毒、黑熱病、錐蟲病、傷寒、弓形體病、乙型腦炎、單核細胞性白血病、霍奇金病等。臍帶血IgM升高：革蘭陰性桿菌感染、梅毒、風疹、鉅細胞病毒感染、單純皰疹、弓形體等宮內感染等。
(2)降低：原發性無丙種球蛋白血癥、非IgA和IgG型多發性骨髓瘤、霍奇金病、慢性淋巴細胞白血病、蛋白喪失性胃腸病等。