脊髓炎

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脊髓炎大多爲病毒感染所引起的自身免疫反應,或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒帶狀皰疹病毒狂犬病毒脊髓灰質炎病毒等,近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明,但病前常有某些上呼吸道感染症狀。臨牀上以橫斷性脊髓炎最爲常見,其病變以胸段爲主,其次爲頸段,腰段及骶段病變較爲少見。表現爲脊髓病變水平以下的肢體癱瘓感覺缺失膀胱直腸功能障礙。

脊髓炎脊髓之病變,在中醫理論中雖有“髓”之名稱,諸如《難經本義》曰:“髓自腦下注於大杼大杼滲人脊心,下貫尾骶。”對髓的解剖有所認識,但對髓病尚無專用病名。僅根據本病之臨牀表現,其下肢癱瘓者}一般歸於“痿躄”範疇,有排尿障礙者,可診爲“癃閉”,有排便困難者,又歸屬於“便祕”,還未將此諸病名綜合形成脊髓炎之概念。

現代中醫脊髓炎辨證施治的報道,始見於1962年。嗣後,又有麻疹帶狀皰疹併發之脊髓炎的辨治資料,在病機方面提出了“溼熱搏結而成疾”的觀點。在治療上,各地治法不盡相同,有的根據病變的程度劃分爲四個階段治療,也有的從腎論治,或以玉女煎黃芪桂枝五物湯爲主進行治療。近年來,隨着現代醫學知識的滲入,有人主張在急性期,選用具有抗病毒作用黃柏蒼朮黃芩板藍根虎杖金銀花蒲公英等藥,在恢復期加用丹蔘川芎當歸等活血藥以助神經營養,無疑是爲中醫治療開拓了思路。

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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