睡眠障礙

分類索引

睡眠與覺醒平衡調節是維持人類生存和發展的基本生命活動睡眠與覺醒活動不僅受機體內在因素影響,更與自然環境及社會心理因素密切相關。諸多精神及軀體疾病都與睡眠障礙(sleep disorders)密切相關,而睡眠障礙也是日常就醫行爲中最常見的主訴之一。睡眠障礙既可以是獨立存在的原發性疾病,也可繼發於某些精神或軀體疾病。近年來,隨着生活節奏的加快和社會壓力的增加,睡眠-覺醒障礙的發生率日益升高。據統計,全球範圍內睡眠-覺醒障礙的發病率爲 9%~15%,每年因睡眠-覺醒障礙導致的經濟損失達數千億美元。《2015 年中國睡眠指數報告》顯示,我國約有 31.2%的人存在嚴重的睡眠問題睡眠障礙不僅會影響我們的工作、學習等日常生活,還會增加焦慮障礙抑鬱障礙癡呆糖尿病心血管病等軀體及心理疾病的患病風險。目前國際上有三個主要的睡眠障礙分類系統。《睡眠障礙國際分類》(International Classification of Sleep Disorders,ICSD)是睡眠專科醫師使用的主要分類方法,而美國精神病協會的《精神障礙診斷與統計手冊》(Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders,DSM)和世界衛生組織的《國際疾病分類》(InternationalClassification of Diseases,ICD)也對睡眠疾病進行了分類。ICSD第 3 版(ICSD-3)涵蓋了近 100 種已經確定的睡眠-覺醒障礙,根據疾病的主要臨牀表現分爲以下七類:失眠障礙(insomnia disorders)、睡眠相關呼吸障礙(sleep-disordered breathing,SDB)、中樞嗜睡性疾病、睡眠-覺醒晝夜節律障礙(circadian rhythm sleep-wakedisorders,CRSWD)、異態睡眠睡眠相關運動障礙和其他睡眠障礙失眠障礙主要表現爲長期對睡眠質量及時長感到不滿,並過分擔心後果,是一般人羣中最常見的睡眠障礙,常與精神心理疾病相關。日間難以解釋的過度嗜睡也是常見的主訴之一,往往提示患者存在睡眠相關的器質性障礙,其中睡眠相關呼吸障礙、發作性睡病(narcolepsy)和特發性睡眠增多(idiopathic hypersomnia,IH)是與日間過度嗜睡關係最爲密切的疾病。睡眠呼吸障礙常見於中年男性及絕經後女性,以阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea,OSA)最爲多見,其發病與肥胖氣道結構中樞調控等相關,是心腦血管疾病併發症的高危因素。發作性睡病與特發性睡眠增多則屬於中樞睡眠增多,往往在年輕時起病。睡眠-覺醒晝夜節律障礙是由內源性晝夜節律與外部環境同步引起,可誘發生功能紊亂並造成社會功能受損。異態睡眠是指從入睡至覺醒這一過程中任意時段發生的非自主性軀體行爲或體驗,包括睡行症(sleep walking,SW)及快速眼動睡眠期行爲障礙(REM sleepbehavior disorder,RBD)等,成人快速眼動睡眠期行爲障礙常起病於中老年,並可預測中樞神經系統突觸核蛋白病變。此外,不寧腿綜合徵(restless legs syndrome,RLS)及週期性肢體運動障礙(periodic limbmovement disorder,PLMD)等睡眠相關運動障礙也可顯著影響睡眠,常常被誤診失眠障礙

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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