白細胞減少症

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白細胞減少症係指周圍血象中,白細胞總數持續低於4.0×109/L(4000/mm3)者。現代醫學認爲既可見於繼發者,也有部分原因不明。臨牀上,藥物引起的白細胞減少時有所見,且機理不明;惡性腫瘤病人接受放、化療後的主要副反應就是白細胞減少,致使患者不能堅持而影響治療,因而對此頗感棘手。西醫用維生素B4鯊肝醇利血生激素藥物治療,有一定療效,但在停藥以後,白細胞往往會重新跌落。

中醫一般把本症歸入“虛勞血虛)”或“眩暈”等範疇,古代無相似的病名,也無專門論述,但有土些症狀記載與本症相似。如《靈樞·海論》所述:“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸,眩,目無所見,懈怠安臥。”《理虛元鑑》提到:“腿痠腳軟,蒸蒸內熱胸中邪氣隔緊,食不易飢。”中醫治療本症可從中得到啓發和借鑑。

現代中醫對本症臨牀研究的報道始見於60年代。1965年有人用雞血藤製劑治療因放射線引起的白細胞減少。之後,70~80年代大致從脾腎兩虛的角度進行論治,各家則根據各自的臨牀經驗,側重又有所不同。特別是80年代初期,根據葉天士“初病在氣,久病入血”,“瘀血不去,新血不生”等理論,在補益脾腎或補益氣血的基礎上,選用少量的活血藥物,從而提高了療效。目前,中醫治療本病已積累了一定的經驗,總病例數已達4000例之多,其中以專方治療的病例佔一半以上,有些病例即使是分型治療,也是在一個專方的基礎上隨證加減,這反映了目前中醫治療本病的一種趨向。近年的報道強調,在辨證治療的同時,最好配合具有升高白細胞作用藥物。並認爲,選用這些藥物一定要在辨證施治的原則指導下進行,才能提高療效。辨病與辨證相結合,既不失傳統中醫特色,又吸收了現代醫學的研究成果,這是中醫治療病能不斷提高療效的重要原因。與西醫相比,中醫藥治療本病,不僅近期療效滿意,而且遠期療效也較鞏固,因而具有一定的優勢。

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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