瘡瘍

分類索引

瘡瘍是指各種致病因素侵襲人體後引起的體表化膿性疾病。包括體表上的腫瘍潰瘍、癰、疽、疔瘡、癤腫、流注流痰瘰癧皮膚病等。

瘍有時也稱爲外瘍,是一切外科疾病的總稱,所以古代稱外科爲瘍科,外科醫生爲瘍醫

瘡瘍廣義的說,是一切體表外科疾病的總稱;狹義的說,是指感染因素引起的體表化膿性疾病。

腫瘍指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊

潰瘍指一切外科疾病中潰破的瘡面。

癰分外癰內癰兩大類。外癰是指生長於體表部皮肉之間的急性化膿性炎症,局部紅腫熱痛(少數初起皮色不變),一般範圍在6—9an者。內癰是指生長臟腑內的膿腫,如肝癰肺癰腸癰

有頭疽初起即有粟米狀膿頭,紅腫熱痛,易向深部及周圍擴散。潰破之後,狀如蜂窩,範圍常超過9crnl)2上,甚至逾30cra者。

發病變範圍較癰爲大,初起在皮下疏鬆的部位,突然紅腫蔓延成片,灼熱疼痛,紅腫以中心最爲明顯,四周較淡,邊緣不清,3—5日皮膚溼爛,隨即變黑腐潰,或中軟不潰,伴見明顯的全身症狀

癤生於皮膚淺表的急性化膿性疾病,局部紅腫熱痛,但突起根淺,腫勢侷限,範圍在3cm以內,易成膿,易破潰,出膿即愈。

疔《黃帝內經》曰:“膏粱之變,足生大丁。”此丁與疔同,泛指一切體表瘡瘍發病迅速而危險性較大者。但目前臨牀上所稱的疔是指發病在顏面、手足等部位,病勢急劇,易迅速蔓散,可造成損筋傷骨,甚或引起走黃危險的急性化膿性疾病。

無頭疽發於骨骼關節間的急性化膿性疾病。因病變部位較深,患部漫腫,皮色不變,疼痛徹骨,難消,唯潰,難斂,潰後多損傷筋骨,如附骨疽化膿性骨髓炎)、環跳疽化膿性關節炎)。

流注流者,行也;注者,住也。流注是由他處病竈的毒邪,隨血流擴散肌肉深部停住,發生轉移性、多發性膿腫。初起漫腫微痛,結塊不甚顯著,皮色如常,發無定處,此處未愈而他處又起,容易走竄,即西醫所稱的多發性、轉移肌肉深部膿腫

丹毒皮膚突然變赤,如丹塗脂染的急性感染性疾病。起病突然,伴有明顯的全身症狀。部皮膚掀紅腫脹,並迅速向四周蔓延,或間有大小不等的水皰,有時邊消退,邊發展,經治療後一般在數日內治愈而他處又起。且易復發。

走黃由於療毒走散人血、內攻臟腑而引起的一種全身性化膿性感染。一般以顏面部疔瘡合併走黃者最爲多見。

內陷體虛之人生瘡瘍,正不勝邪,毒不外泄,反陷入裏,客於營血,內傳臟腑而引起的全身性化膿性感染。除療瘡毒邪走散人血稱爲走黃外,其他瘡瘍引起毒邪內傳臟腑者稱爲內陷。臨牀上因有頭疽併發者多見,故又稱疽毒內陷,並因其發生有頭疽的各個階段,又分爲火陷、於陷、虛陷

瘰癧因其結核累累如串珠狀,故稱瘰癧。發病多在頸側、腋下乳房、腹股溝等部位.病變表現爲結塊成核狀,性質爲陰證,與癆證有關,即西醫所稱的淋巴結結核

流痰好發於骨和關節間,起病緩慢,化膿亦遲。潰後流膿清稀,或夾有敗絮樣(乾酪樣)物質,不易癒合,每多損傷筋骨而造成殘疾,即西醫所稱的骨關節結核

疫療初起形如蚊跡蚤斑,多癢少痛,隔2天,瘡形凹陷中黑,形如臍狀,周圍見灰綠色膿水,腫勢散漫,綿軟無根,是一種急性傳染病,故與一般疔瘡不同,多見於畜牧業或皮毛製革工人。好發於頭面,其次是頸、手臂等部,即西醫所稱的皮膚炭疽

爛療因最易腐爛,其勢更急,可危及生命,故也與一般療瘡不同。好發於小腿、足背的皮肉間,而臂、孺、手背等處則偶或有之,即西醫所稱的氣性壞疽

臁瘡發生小腿部的慢性潰瘍,生於小腿下1乃、踝骨上100n的內外臆處。潰瘍日久難斂,或雖經收口,每因破傷而復發,即西醫所稱的下肢慢性潰瘍

結核泛指一切皮肉之間的圓形腫塊。多生於四肢或胸腹部,除急性化膿性疾患引起附近淋巴結腫大稱畢核、慢性淋巴結炎痰核外,尚包括皮下囊腫及小的良性腫瘤惡性腫瘤。此外,明清以前把乳房部的各種腫塊也統稱乳房結核,爾後以病的性質逐漸加以區分。古代文獻中所說的結核,均指發生在皮肉間性質不同或不明的腫塊,是一種症狀,而不是病名,更不是指結核桿菌所致的結核疾患。

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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